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医院洼田饮水试验表姓名：科室：床号：住院号:操作步骤评估日期1、被检查者取端坐，按习惯喝下30ml温开水，观察所需时间喝呛咳情况。等级标准1级能顺利地1次将水咽下。2级分2次以上，能够不呛咳地咽下。3级能1次咽下，但有呛咳。4级可分2次以上咽下，但有呛咳。5级频繁呛咳，不能全部咽下。2、结果评定正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：35级。吞咽功能障碍疗效评估判定标准，治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级；有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级；无效：吞咽功能改善不显，饮水试验评定3级以上。评估护士签名备注：1、操作步骤中第1项打“Y”,等级评定在实际评估结果对应栏打“4”。2、操作的第2项结果评定栏填写：正常、可疑、异常。3、吞咽功能障碍疗效评估填写：治愈、有效、无效C4、此表适合于神志清楚，有配合能力的患者，已经顺利通过反复唾液吞咽测试、吞咽反射测试，方可实施该试验。
