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1、中医骨伤手法联合中药治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的临床效果【摘要】目的：探究中医骨伤手法联合中药治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的效果。方法：依据随机数字表法将2018年1月-2019年6月在笔者所在医院治疗的92例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者平均分为对照组与观察组，对照组选择何氏手法治疗，观察组在对照组基础上添加中药汤剂治疗，比较两组治疗效果、腰腿痛症候积分、直腿抬高症候积分及肌力积分。结果：观察组总有效率高于对照组，各项积分均低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)o结论：对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者实施中医骨伤手法联合中药汤剂治疗具有突出优势，不仅可以有效延缓病情恶化，也能减轻患者
2、的疼痛感，提升生活质量，改善预后。【关键词】何氏手法中药汤剂腰椎间盘突出症效果AbstractObjective:ToexploretheeffectofboneinjurytechniquecombinedwithtraditionalChinesemedicineinthetreatmentoflumbardischerniationwithdeficiencyofliverandkidney.Methods:accordingtothemethodofrandomnumbertable,92casesof1.DHwithdeficiencyofliverandkidneytreatedi
3、nourhospitalfromJanuary2018toJune2019werepidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithhesmanipulation.TheobservationgroupwastreatedwithtraditionalChinesemedicinedecoctiononthebasisofthecontrolgroup,andthetherapeuticeffect,thesymptomscoreoflumbagoandlegpain,thesymptomsc
4、oreofstraightlegelevationandmusclestrengthwerecomparedbetweenthetwogroupsIntegral.Results:thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,andthescoreswerelowerthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05）,具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组采用何氏手法进行按摩。（1）夹脊振
5、抖法：患者取俯卧位，医生站在左（右）侧，用右（左）手食指与中指的中节背侧夹住脊椎棘两侧，二指屈曲90,从第10胸椎至腰舐振抖3遍。（2）拿捏提弹法：患者保持俯卧位，医生利用双手的拇指与其余四指对两侧背腰肌拿捏提弹两次。（3）点揉分离法：医生用两手拇指对肾俞、命门等穴进行点揉。对于腿痛患者可以加阳陵、承山与委中等穴。沿第10胸椎至腰舐两侧分离背腰肌3次。（4）揉滚拍击法。患者取仰卧位，医生用左（右）手的小鱼际肌从上至下揉滚背腰肌两侧3次，并用左（右）手掌自上至下拍击背腰肌3次。连续治疗3周。1.2.2 观察组在对照组基础上联合中药汤剂治疗。选择汤剂为独活寄生汤，药物组成：独活15g,杜仲15g,
6、白芍15g,当归15g,生地15g,桑寄生10g,防风10g,桂枝10g,牛膝10g,人参10g,川萼10g,茯苓IOg,秦无10g,甘草5g,细辛3g。1剂/d,分早晚两次温服，连续治疗3周。1.3 观察指标及评价标准（1）腰腿痛症候积分、直腿抬高症候积分、肌力积分的总分均为3分，评分越高，症状越严重3。（2）依据腰腿痛症候积分、直腿抬高症候积分、肌力积分进行效果评价。显效：临床症状消失，三项积分均改善80%以上;有效：临床症状缓解，三项积分均改善50%80%;无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数XIO0%。1.4 统计学处理数据应用SPSS19.0软件处理，计量资料以（x
7、s）表示，采用t检验，计数资料以率（）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 两组治疗效果比较观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）2.2 两组腰腿痛症候积分、直腿抬高症候积分、肌力积分比较观察组腿痛症候积分、直腿抬高症候积分、肌力积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）3讨论在骨科疾病中，腰椎间盘突出症的发病率相对较高，主要以髓核突出为主。椎间盘纤维环在外力作用下极易发生破裂，使髓核突出于后方与椎管内，严重压迫与刺激相近的脊神经根，导致患者出现腰部疼痛、一侧或双下肢麻木与疼痛等多种临床表现5-6。在中医学领域，腰椎间盘突出症属于腰痛与“痹证
8、的范畴，主要由经络损伤或肝肾亏虚及常年劳损引起7-9o本次研究中，对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者进行何氏手法联合中药汤剂治疗。何氏手法不仅可以有效促进血液循环，缓解肌肉紧张与络脉僵硬，同时也能促进体内炎性物质的吸收，减轻炎症反应;通过改变局部椎间隙，使突出的椎间盘产生轻微的移位，从而缓解局部压迫，促进局部气血运行10。中医骨伤手法可以在一定程度上纠正脊椎内外环境的平衡，从而减少患者的疼痛感11。独活寄生汤为经典方剂，治疗腰椎间盘突出症的效果较为显著。细辛、防风可祛风散寒止痛;甘草可益气扶正;川萼可养血活血;人参可固本培元；茯苓能够利水渗湿;秦无、当归及独活不仅具有祛风湿的功效，同时也能够止痹痛
9、、清湿热;桑寄生可以强筋健骨，祛风除湿，通经活络;桂枝性温可以通经脉，助阳化气;白芍可以养血平肝，调经止痛;生地黄可以清热养阴，凉血生津;杜仲可以补肝肾，强筋骨。将上述药物合用不仅可以充分发挥补气生血、补肝益肾及祛风湿的效果，同时也具有较好的止痛效果，且可以修复受损神经，进一步巩固中医骨伤手法的治疗效果12-13。若患者血瘀症状较为明显，加入红花与桃仁各10g;若气虚症状较为明显，加入黄芭30g;若寒湿症状明显，加入附子与防己各10g,根据辩证原则调整药物。本研究结果表明，Ig察组总有效率高于对照组;腿痛症候积分、直腿抬高症候积分、肌力积分均低于对照组(P0.05),进一步说明对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者应用中医骨伤手法联合中药汤剂治疗具有一定优势，可通过补气养血、调节经络、祛风除湿等多种作用显著缓解患者的疼痛感。因此，中医骨伤手法联合中药汤剂的治疗方法可以被广泛推广与应用于肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床实践中，且应持续完善相关内容。综上所述，对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者实施中医骨伤手法联合中药汤剂治疗的效果显著，不仅可以有效延缓病情恶化，同时也能够减轻患者的疼痛感，提升生活质量，改善预后。
