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1、临床护理科普之蕈样肉芽肿病理、临床症状、日常护理及预防措施蕈样肉芽肿蕈样肉芽肿又称蕈样霉菌病,是一种以惰性表现为特征的原发皮肤的成熟T细胞淋巴瘤,临床上少见,每10万人中的年发病例数为0.3例,病程缓慢,全身皮肤均可发生,常伴皮肤瘙痒,经常被误诊为一般的皮肤病。该病的中位发病年龄为55-60岁。蕈样肉芽肿常见症状1 .皮肤损害:斑片期:最初一般表现为大小不等的红斑,表面可有轻微的皮屑掉落,或表面光亮、萎缩、出现皱纹,通常界限清楚,颜色可呈淡红、黄红、褐色、暗紫红色不等。好发于臀部及躯干四肢的非暴露部位,但其他各处也均可发生。自觉瘙痒或无明显自觉症状,可以消退而不留瘢痕。斑块期:即皮肤上出现不规
2、则、界限清楚的斑块或小结节,常隆起高于皮肤,颜色也各不相同,可为淡红、黄红、砖红、棕红、暗红、紫红或褐色,可出现破溃。随着病情的进展,可缓慢扩大,可融合形成大的斑块;少数皮损也可能自行消退,遗留下色素沉着或色素减退。肿瘤期:此期皮损主要表现为在陈旧性皮损上出现大小不等、形状不一的褐红色高起结节,肿瘤可迅速增大、数量增多,可破溃成溃疡,常遗留萎缩性瘢痕,主要好发于躯干及四肢近端。2 .脱发:本病除皮损区域内毛发可以脱落外,还可出现全秃或不同程度的毛发脱落。3 .瘙痒:一般伴发于皮损,程度不一,部分患者瘙痒难忍,但也有部分患者不痒。4 .疼痛:主要出现于肿瘤期皮损破溃的患者,但完整的肿瘤一般无痛感
3、。5 .淋巴结肿大:病程中患者可能出现淋巴结无痛性肿大,早期可能为反应性,晚期多为淋巴结受累。6 .其它症状表现:主要与侵犯其他器官的类型及程度有关。症状不具有特异性,如贫血、肝脾肿大、肺部见大小不等的结节、骨髓异常增生等。蕈样肉芽肿治疗1.针对皮肤的治疗外用糖皮质激素、氮芥、维A酸类药物、咪喳莫特等药物紫外线光疗全身电子束疗法局部放疗其他:手术切除、皮损内注射GCS或IFN-a适用于MF孤立的肿块7 .系统治疗使用IFN-、维A酸类药物8 .联合治疗皮肤的治疗与系统治疗联合9 .化疗10 .体外光化学疗法11 .靶向治疗12 造血干细胞移植13 维持治疗蕈样肉芽肿日常护理1.皮肤护理:使用清
4、水和或无刺激性的肥皂清洁皮肤,水温不宜过高;穿宽松、柔软的织物或棉质衣物;禁止使用刀片剃须刀,建议使用电动剃须刀;禁止使用冰敷或热敷;皮肤禁止挠抓,避免撕脱皮屑,禁止阳光直射;指导患者使用无香味、不含羊毛脂的亲水性面霜。2 .均衡饮食:鼓励患者进食高蛋白、高纤维素的食物,适当补充能量,如瘦肉、蛋、奶、蔬菜水果等。3 .适当运动:可进行一些低强度运动,如瑜伽、太极拳等。4 .其他注意事项:倡导健康的生活方式,避免过度劳累,不熬夜,保持乐观心情以及保证充足的睡眠。蕈样肉芽肿如何预防1.避免接触:尽量避免或不接触工业石油产品等致癌物。5 加强锻炼:提高机体抵抗力,减少病毒感染的风险。6 .加强防护:在从事具有职业暴露风险的职业时应注意防护,避免吸入或直接接触致癌物质,降低致病风险。