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1、临床护理麻醉与呼吸之肺的通气影响因素呼吸动力呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓扩大和缩小，称之为呼吸运动。呼吸运动时，因胸腔体积的改变，引起胸腔内和肺内压力的变化,形成大气与肺泡气之间的压力差，不仅克服胸廓和肺的弹性阻力以及气道与组织的非弹性阻力，还会引起气体在肺与体外间的流动。肺-胸顺应性肺、胸壁组织类似弹性体，在生理弹性限度内，气道内压越大，肺容量增加也越大。外力和容量之间的关系代表肺与胸廓组织的弹性，即单位压力的变化(AP)引起肺内气体容量的改变(AV)称为肺.胸顺应性(CT)。影响肺-胸顺应性的因素残气量或功能残气量增加时，肺胸顺应性降低，如肺气肿或哮喘患者；吸气的流速缓慢，则动态肺胸顺应性
2、增加；肺弹性及扩张程度的变化，如肺组织实变或胸壁畸形肺扩张受限，使肺-胸顺应性降低；持续低潮气量呼吸时，肺顺应性逐渐下降，间断深呼吸可使顺应性恢复；体位对肺胸顺应性的改变类似肺通气量改变，俯卧位使顺应性降低35%;截石位可以使顺应性增加8%;在全麻较清醒时，肺顺应性值低；外科手术过程对肺胸顺应性较为复杂，开腹手术及开胸手术可使顺应性较术前分别降低18%和10%O肺弹力、肺泡表面张力及肺泡表面活性物质之间的影响关系肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液-气界面的表面张力所产生的回缩力。低肺容量时，决定肺弹力最主要的因素是肺泡表面张力。肺泡表面张力主要受肺泡表面
3、活性物质影响。气道阻力意义及其来源气道阻力指气体流经气道时，由气体分子之间及气流与气道管璧之间的摩擦力所形成，占呼吸时非弹性阻力的90%。气道的阻力主要源自大气道，即大部分来自上呼吸道，包括鼻、口腔、咽喉和气管。气道阻力临床征象胸腔内压变化，吸气时胸腔负压增大，可出现锁骨上窝凹陷，同时静脉回心血量增加;呼气时胸腔内压明显增高，静脉回心血量减少,可出现颈静脉怒张。肺泡充盈时间延长。呼吸肌做功及耗氧量增加。呼吸功在呼吸过程中，呼吸肌为了克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所做的功为呼吸功。根据克服阻力的不同，可以分为弹性功、气流阻力功和惯性功。呼吸功增加，见于胸壁顺应性下降、肺顺应性下降、气道阻力增加。呼吸功二胸腔压力差X肺容量的改变。
