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1、临床葡萄糖酸钙注射液适应症、用法及常见的禁忌症、药品相互作用葡萄糖酸钙注射液是一种钙补充剂，也是临床常见的急救药品，具有稳定神经肌肉正常兴奋性、降低毛细血管通透性、拮抗镁离子等作用，临床用途广泛，是临床医生需重点掌握药品之一。葡萄糖酸钙注射液临床应用1 .急性低钙血症用法用量：10%葡糖酸钙l（20m1.缓慢静脉推注1020min,并予心电监护。通常症状立即缓解；如果症状复发，必要时可重复。对于症状反复多次出现难以缓解者，可持续静脉滴注钙剂，每日补充大约5001000mg元素钙，即将10%葡糖酸钙100m1.稀释于5%葡萄糖液或生理盐水I1.内，按50m1./h的速度静脉滴注，以维持血钙水平在
2、正常范围低值。注意：（1）钙剂溶液的最高浓度最好控制在100m1.溶液稀释不超过20m1.10%葡糖酸钙，以免刺激血管；（2）避免输液外渗，刺激周围软组织；（3）输液期间定期复查血钙，避免血钙水平过高。2 .高钾血症用法用量：10%葡萄糖酸钙注射液10m1.20m1.,稀释后缓慢注射，不少于5min,心电监护下使用，如1020min心电图无明显改善或再次出现异常可重复给药；注意：对于接受洋地黄类制剂的心力衰竭患者，可用10%葡萄糖酸钙IOml加入5%葡萄糖溶液100m1.缓慢静脉滴注，以避免高钙血症及继发的心脏损伤。3 .严重高镁血症用法用量：静脉推注葡萄糖酸钙10(200mg,510min内
3、推完;注意：一旦出现高镁血症，应立即停用含镁的药物，轻度高镁血症且肾功能正常患者，肾脏能快速清除镁，无需特殊治疗。有明显心血管症状者或严重高镁血症推荐使用钙剂以拮抗镁离子的神经肌肉和心血管作用。4 .氟化物中毒用法用量：稀释后缓慢静脉注射，每分钟不超过5m1.o首次1g,1小时后重复；如果出现手足抽搐，则注射剂量改为3g,如有皮肤组织氟化物损伤，按受损面积予10%的注射液50mgcm2o一日用量不超过15go5 .过敏性疾病用法用量：缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液IOm1.,1小时后重复。使用葡萄糖酸钙注射液注意事项1.任何成份过敏者禁用作为抗过敏治疗药物，葡萄糖酸钙注射液引起过敏反应尤其
4、是过敏性休克的药品不良反应在临床上仍未引起足够重视，葡萄糖酸钙注射液导致的过敏反应在文献报道中并不少见，且与既往有无药物过敏史无显著关联。建议用药期间密切观察，如出现过敏反应及时停药干预。6 .应用强心昔期间禁止使用钙剂与洋地黄类强心昔药物对心肌有协同作用，在高钙血症时可加重对心肌的毒性作用，严重时可引起心律失常甚至死亡，地高辛和去乙酰毛花昔的说明书中把与钙注射剂合用作为禁忌。正使用洋地黄类强心甘的患者，需谨慎使用葡萄糖酸钙，必须应用时，一般不用静脉推注而采用滴注，且应进行心脏监护。7 .禁止与氧化剂、枸椽酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍葡萄糖酸钙与氧化剂、枸椽酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐
5、及硫酸盐配伍易产生钙沉淀，发现地塞米松磷酸钠注射液与葡萄糖酸钙注射液混合后即刻出现胶冻状物质，且在长时间内保持，考虑为钙离子和磷酸根结合生成的磷酸钙沉淀。因此葡萄糖酸钙注射液禁止与上述药物配伍使用，序贯输注时应冲管。8 .避免与头抱曲松联合应用葡萄糖酸钙中的钙离子为带正电荷的阳离子，头抱曲松钠为带负电荷的阴离子，两者极易形成头泡曲松-钙沉淀物，可能导致致死性结局的不良事件。因此头抱曲松应避免与葡萄糖酸钙注射液混合或同时使用，尤其是在新生儿患者中应禁止联用，在除新生儿外的其他患者中序贯使用时，应用相容液体充分冲管。9 .避免与维生素C注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液及配伍临床上常使用葡萄糖酸钙注射液联合维生素C注射液用于过敏性疾病的治疗，两药联用时患者易出现不同程度的局部剧烈疼痛、局部硬结、局部红肿，而在两种药物单独使用后，未再出现类似的反应。葡萄糖酸钙注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液配伍后即刻出现乳白色絮状沉淀，震荡并静置半小时后仍为乳白色。
