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1、宿迁市园林绿化工程质量安全监督档案工程名称：工程地址：园林绿化主管部门：宿迁市园林绿化工程质量安全监督申报表建设单位:工程名称:工程地址：工程质量安全监督申报告知书我单位建设的项目按照宿迁市园林绿化工程建设管理办法等有关规定，现到你单位申请办理工程质量安全监督手续，请予登记。附：工程概况及申报资料表建设单位（盖章）：联系人：联系电话:一、工程概况及申报资料表工程概况工程类型口1、新建；口2、扩建；口3、改建口1、政府投资项目；口2、非政府投资项目：口3、外资项目工程总面积m2其中：绿化面积mi,园林附属土建项目面积m1工程造价万元计划开工日期计划竣工日期申报资料申报资料名称文件（证书、合同）号
2、办理日期项目相关用地、工程建设规划及项目批复的相关资料施工中标通知书及施工合同主要条款监理中标通知书工程质量安全专项方案施工图审查意见（项目介绍：包括项目概况及创新特色亮点等）申报需说明的情况、建设各方责任主体基本情况登记表建设单位名称地址法人代表联系电话项目负责人联系电话监理单位名称地址总监理工程师联系电话监理工程师联系电话施工单位名称地址法人代表联系电话项目负责人联系电话设计单位名称项目负责人联系电话勘察单位名称项目负责人联系电话申报须知一、申报程序1 .建设单位至园林绿化主管部门领取本表，办理工程质量安全监督手续时，一式三份填写，申报资料需提供原件。2 .办理工程质量安全监督手续后，园林
3、绿化主管部门发出宿迁市园林绿化工程质量安全监督通知书。二、填报说明1 .建设单位按本表的要求，逐项填写，内容应真实、齐全。2 .建设单位须加盖法人章，各责任主体单位名称应填写全称。宿迁市园林绿化工程质量安全监督通知书你单位建设的工程，根据宿迁市园林绿化工程建设管理办法有关规定，现准予办理工程质量安全监督手续Q我单位将依据国家有关工程法律、法规和工程建设标准等要求，将对园林绿化工程建设全过程实施监督、检查。建设各方责任主体如有变动，应在发生变动后5个工作日内书面告知属地园林绿化主管部门。联系电话：0527-（章）年月日签收入：年月日工程质量安全责任主体质量安全行为资料内容序号单位资料名称1建设单
4、位项目相关用地、工程建设规划及项目批复的相关资料2施工图审查意见3勘察、设计、监理和施工等单位的中标通知书、施工合同4园林绿化工程质量安全监督申报表、通知书5现场机构设置及人员基本情况表6监理单位资质证书7现场机构设置及人员基本情况表8监理工程师岗位证书、监理人员上岗证、监理单位对总监理工程师出具的授权委9监理规划、细则、旁站监理方案10施工单位项目负责人、质量员执业资格或上岗证、项目负责人变更手续11现场机构设置及人员基本情况表12质量管理和安全生产制度13设计单位资质证书14项目负责人以及建筑、结构设计人员执业资格证书15设计图纸会审、交底记录16勘察单位资质证书17项目负责人执业资格证书
5、说明：1.本表所列资料为加盖相应单位法人章的复印件，并注明原件存放地点，以备检查。2、本表中资料复印件由建设（监理）单位核对原件，并统一保管，存放现场备查;若有变化，应及时办理相关手续。工程质量安全监督检查记录日期：工程名称工程进度工程属地园林主管部门名称检查记录年月日建设单位签收人:工程整改报告根据你单位一年一月一日发出检查整改要求，对存在的问题现已整改完毕，建设、监理单位已进行现场复查，确认已整改，特此报告。整改情况简述：整改完成证明文件及资料（影像资料）由建设、监理、施工单位存档备查O建设单位项目负责人（签字）：总监理工程师（签字）：施工单位项目负责人（签字）：建设单位（盖章）年月日工程
6、竣工验收告知书我单位建设的工程，已完成设计文件和合同约定的内容，工程资料完整，工程质量符合国家规范及相关技术标准要求，具备竣工验收的条件，现拟定于年月H时（地点）进行竣工验收，请你单位派员参加，予以监督。附：竣工验收组主要成员名单建设单位：（盖章）年月日说明：1.建设单位应在工程竣工脸收之日前7个工作日内，将本告知书送至属地园林绿化主管部门。2.竣工脸收组应包括建设、施工单位、勘察、设计单位项目负贪人，监理单位的总监理工程师。附件：竣工验收组主要成员名单竣工验收组主要成员名单序号姓名单位SR业技未证书联系方式12345工程名称:建设单位:属地管理部门：工程概况及有关单位概况工程名称工程地址合同造价（万元）工程规模（m2）开工日期工程验收日期单位名称项目负责人建设单位设计单位监理单位施工单位勘察单位备注工程质量安全监督概况及意见质量安全监督总结工程质量安全监督概况基本情况：本单位对本工程监督检查（巡查）次，参加竣工验收监督次，提出行政处罚建议次Q监督检查时发现的问题整改完成情况工程质量安全验收监督意见该工程建设单位已组织竣工验收，参建各方责任主体已出具质量合格文件，验收组一致同意该工程验收结论为：O经现场监督，工程质量竣工验收的程序和组织形式符合验收标准的规定。（盖章）年月日需保存的其它文件/资料/图片汇总表序号名称页数备注
