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1、2024儿童腹泻病知识（附图表）儿童腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。腹泻病因分两大类：感染性腹泻和非感染性腹泻。文内表格快速定位：感染性腹泻病原包括病毒（表D、细菌（表2）、寄生虫（表3）及真菌；非感染性腹泻（表4）有抗生素相关性腹泻、乳糖不耐受、过敏性腹泻、炎症性肠病、功能性胃肠病等。1、感染性腹泻病毒感染性腹泻病毒感染性腹泻常见五大病原：轮状病毒、诺如病毒、札如病毒、星状病毒和肠道腺病毒。表1.病毒感染性腹泻特点轮状病毒诺如病毒臊病毒星状病毒札如病毒I大便性状水样便或雷花样稀水便或水样水样便、
2、米花汤水样便水样便便，无黏液和腹便，无黏液及样便、黏液样便契味脓血或稀便，无脓血撑便特点数次至十次/日3次/日3次/日38次/日1次/日发病季节秋冬冬季无明显季节冬末和春季冬季并发症脱水、酸中揖、脱水、酸碱平脱水、酸碱平衡一般不发生脱脱水、肠痉挛肺炎、心肌炎、衡素乱；呼吸家乱水等严重并发等神经系统及自身免疫性疾病等道感染症病程7天左右37天10天左右27天57天传播途径：粪-口传播；接触传播；呼吸道传播发病人群：5岁，尤其是2岁伴随症状：腹泻、恶心、呕吐、发热、腹痛等,少数有肌肉痛治疗：预防和纠正脱水、维持电解质和修辕平衡及防治并发症6周龄起尽早接种轮状病毒疫苗细菌感染性腹泻细菌感染性腹泻常见
3、四大病原：非伤寒沙门菌、大肠埃希菌、弯曲菌、志贺菌。表2.细菌感染性腹泻特点博本0(NW)最HHII拿率杆僖以分的沙11以*奏尊C&*今军沙C力1见o*asr,.H1.,MAH9ffAm黝。qiaW3代头他7天.讨长爱14天引R询去，药理大JRk住大,舄1Ufi做大(C).广HjM*Q(CT三C,MIHIfi大.ttftnWRtt(MC)”*住XM(EAggEC)xflmme(wxm.a.e11c水仪无暮及死).etc(欢G.Brli少*Mift便).CMCC(初羽”慢-4天B出tl便)IAQgeC(泉R,可“效理ft三闻MfWA&S为.au拿次，日*AIVVOA&1件”attan*w*.传刖
4、立次苏.an.*.bi)人共E的At中般，.MMaawjmimwftaw3*tw11MAtt.MSW三WMW%5W*ttMS三.单网一八3个菱A.ftSKKt做初为来管.soecBfHldJ5次/日.畲现第余H7HMl人。发,书Ml途Kft-M小”费.IUmR炎.NtWttXVA.Kftff.MlHMr笊化ura虹*分为”39T(AV),(BH)RM良方黄力尸4城中蟹碗R；角柏豆寅写尺方M0依笈的dBH9的；ramMffH9n.我京W东火重夕停在取usxMfiM.aaMs中B!l”MM伏17天.$*1-2天；maR:2个月以上内发需t110R*艮2匕,节,、wa。夕*，、中“也第-易慢竹第可，
5、,得不.*.变*乏及收S3S!三tt湾化.SMMAUTMfiJlBX三ttttKMKeX便.Mt少或无治疗.为口次生*,尸可马35天行限；帆生途算；AMRW；ttM.*东,*瀚。BftBWB大鲁次及少!flfl0tHfi:切H等长眼”加内人勉*，二#.小tt奥尔.AttttAKMfiB*MAM4.Q)4中分绘*我ft女嗝，ttO.人!XIMUMttMHWf*ft.*Kt.flWM.IMKt少见HftnA10txnAWsy夏,今“冬，nMttWW.京”0&祖必，MIttUM.&三t.心、“拌或在反Mi美D炎-FtUlB1.!*tt30或极阳含F?三RAA-MXMCWttA寄生虫感染性腹泻儿童寄生
6、虫包括线虫、绦虫、吸虫和原虫4大类。儿童腹泻病病原的寄生虫主要是一些原虫，包括阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、隐胞子虫、肠内滴虫、小袋纤毛虫等。表3.寄生虫感染所致腹泻特点病原阿米巴痢疾蓝氏贾第鞭毛虫隐泡子虫肠内滴虫大便性状果酱色糊状便，可有少许黏液恶臭水样便，可有黏液，多无脓血糊状或水样便，多无脓血（急性）；水样便、黏液血便，甚至血水样便（慢性）稀糊或水样便,多无脓血并发症慢性结肠炎可引起肠狭窄、阿米巴肉芽肿；甚至肝脓肿、心包炎、脑脓肿等；燥发性结肠炎：脱水、贫血、营养不良和生长发育障碍营养不良、呼吸道、肝胆系统感染，甚至患硬化性胆管炎脱水、酸中毒.甚至休克休克、电解质紊乱、肠穿孔、肠出血、腹膜
7、炎等传播途径：吞食感染性包囊排便特点：次数可多可少伴随症状：腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐，援寒、发热等病情可轻可重，病程可短可长治疗：针对寄生虫选用相应驱虫药物，并防止再次感染;防止并发症2非感染性腹泻非感染性腹泻有抗生素相关性腹泻、乳糖不耐受、过敏性腹泻、炎症性肠病、功能性胃肠病等。表4.非感染性腹泻特点抗生*相关性腹泻(ADD)是抗菌药物使用后最常见的不良反应，尤只是儿童近期曾使用或正在使用抗生素后出现腹泻辎便或水样便,仅或黏液便、脓血便血便，或见片状或管状假腹(又称假腹惶丽炎，PMC),且不筵用各种明确而因所解注,可床诊Bi为AAD如果细菌学检查检出优势生长的条件致悯菌,可直接诊断为相应
8、病原性肠炎，如白假”碑母菌性肠炎(臭苗感染)在严重菌群失调基础上缠发特殊的条件致病菌，如艰难梭菌或白低丝酵母菌等感染.症状重，腹泻可达30次d,可伴有发热、腹部不适和里急后亶等治疗：停用抗生素、补充益生菌；推荐对真菌性肠炎进行抗真菌治疗；对症支持治疗等乳及不耐受由于乳糖解缺失或活性降低可导致乳情吸收不良.未被消化的乳精进入结肠后被细菌发薛生成88酸、丙酸等用链脂肪酸及二敏化碳等气体,进而增次肠内渗透压,出现肠喟、腹痛、腹胀和渗透性腹泻等临床表现,称为乳不耐受症按霸因分型.乳械不耐受分为先天性、缰发性、原发性和发育性治疗：大多数通过饮食调整可显著改兽症状.为避免营养素缺乏,应簸劭患儿限制而不是完
9、全避免乳璃及乳制品.但先天性乳Iail缺乏患者需终生免乳法饮食过敏性腹泻牛奶家白过敏(CMPA)是最常见的新生儿食物过敏性疾病临床症状多样,可表现为食物第臼说导的过敏怪直肠结肠炎、食物胡白谀导慢小肠结肠炎综合使、食物景白语导性IK病和Heinef嫁合征等.食物JK白博导的过敏性H肠结肠炎：首发症状为囱便,特征性表现为舞便中带新鲜血致、血点或由性贴液，亦可出现呕吐、腹胀、腹泻等食物事白诱导性小肠结肠炎嫁合征：反复呕吐哈弹和苍白，H时伴随脱水或腹泻.腹泻量水样便(偶尔为黏液血便).部分患儿出现低血压,严施者可出现低体温、代谢性电中毒等治疗：母乳喂养过敏,母亲严格回避含奶食品,并补充钙剂及维生素Di
10、W剂，产雳过敏则深度水解配方(eHF)或换气基酸配方(AAF)喂养配方奶喂界过敏,推荐eHF或AAFaR养炎症性肠霸(IBD)指原因不明的一组非特异慢慢性脚肠道炎症性疾霸.包括克罗恩病(CD)、演症性结肠炎(UC)和未定SIlBD(IBDU)IBD疑似成例诊断：腹痛、康再、便1和体减轻等症状持缥4周以上或6个月内类似症状反复发作2次以上.临床上应高度怀疑IBD治疗：主要为营养、药物和手术治疗功能性胃肠病(FGID)常见于各年龄段儿盒,主要表现为多种胃肠道症状,但无结构或生化异常功能性质福常指任何与腹痛相关的FGQ,包括肠易激综合征(IBS)s功能性消化不良(FD),或虚家偏头痛IBS再进一步分为便秘型、腹泻型、便秘和腹泻交替的混合型和未定型4肿亚型
