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1、附件2第一届云南省科普作品创作大赛报名表序号:(主办方填写)组别(请J选)口成人组中学组口小学组作品类别(请J选)口平面作品类演讲展示类口实验器材类口文学作品类作者姓名参赛专题(请J选)口民族团结筑牢强国之梦口科技创新建设绿美云南作品名称(可自行命名)出生年月身份证号联系地址联系电话(须填写参赛者本人或其法定监护人电话)所在学校及班级(选填)辅导教师(选填)选送单位(学校/单位有组织参赛的选填)活动负责人(选填)联系电话(选填)内容简介(主要内容创新点或创作思路概述,不超过200字)作品声明我(我们)声明这是(参赛者姓名)原创且独立完成的。我(我们)承诺同意赛事组委会的有关竞赛规则要求。如涉及
2、著作权、版权纠纷等法律问题,由本人(团队)负责。声明人:(须由参赛者本人或其法定监护人填写)组织单位:(公章)年月日(*学校/单位有组织参赛的选填)报送州(市)科协意见:一(公章)年月日1.表中除标注选填项外,其他均为必填项目,不填视报名表无效。2.表须用A4纸打印,声明栏务必由参赛者本人或其法定监护人手写签字,涂改无效。(报名表同时报送Word电子版和签字盖章后的扫描件)3.此表一经提交,不接受相关信息的修改,请务必仔细核对。4.填报作品必须保证原创性且不侵犯他人权益,因侵权产生的一切法律责任由参赛者或其监护人承担。5.投稿后视为同意大赛各单位拥有作品使用权、展览权、复制权、翻译权、放映权及广播权(著作权仍由参赛者拥有),用于非营利性的公益活动,不另付稿酬。