致远实验学校班级学生心理健康状况排查表.docx

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致远实验学校班级学生心理健康状况排查表排查时间年月日排查班级排查人班主任姓名排查人数班级人数本班学生心理健康总体状况学习状况生活状况情绪状况A.学习困难()人B.学习倦怠()人C.平稳正常()人D.其它:A.整体适应良好()人B.整体适应不良()人C.懒散怠慢()人D.人际冲突()人E.其它:A.平稳()人B.浮躁()人C.沉闷()人D.兴奋()人E.其它:出现心理异常现象的学生及异常情况姓名主要表现采取的措施结果例如:张三学习兴奋交流引导良好个案交谈记录例如:张三,1、明确学习目标,本身基础较弱。2、懂得认真学习的重要性,必须奋起直追,因此感觉时间匆匆。交流:把握重点,抓住基础,在各科学习中有问题多问科任教师,其他有困难找班主任。

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