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1、康复医学治疗技术练习题(15)(1-3题共用题干)患者男，62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压13080mmHg,心率98次/分，呼吸22次/分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。1.本例最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性充血型心力衰竭D.支气管哮喘E.气胸答案：B2.为明确诊断，最主要的检查为A.心电图B.血气分析C.胸部X线片D.血常规E.肺功能测定答案：E3.不适用于本例治疗的药物是A.氨茶碱B.肾上腺皮质激素C.2受体兴奋剂D.血管扩张剂E.抗生素答案：D解析：
2、这是临床应用的综合性题目，主要考查慢性阻塞性肺疾病的症状、体征、诊断、辅助检查及治疗。“反复咳嗽、咳痰10年”、“既往有吸烟史40年”提示存在慢性支气管炎的基础；”加重伴气促2年”、“桶状胸”提示病情进展至出现阻塞性肺气肿。故本例最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。诊断慢性阻塞性肺疾病的最重要一项就是出现气流不可逆受限，第一秒用力呼气量70%总用力肺活量,最大通气量80%预计值,残气量40%肺总量，需行肺功能检查方能测定以上指标。故本例为明确诊断，最主要的检查为肺功能检查。慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括舒张支气管药物，如氨茶碱、2受体兴奋剂、肾上腺皮质激素；抗生素；避免发作诱因；增强体质。血管扩张
3、剂不适用于本例的治疗。（4-5题共用题干）患儿男，12岁。因右前臂擦伤后肿痛伴高热5天来诊。查：体温40,呼吸20次/分，右前臂局部红肿，压痛，与正常皮肤无明显分界。血白细胞15.91071.,中性粒细胞占85机经大剂量抗生素治疗3天及应用退热药物仍不能控制，病变范围迅速扩大。4 .该患者最可能的诊断为A.右前臂拜B.右前臂痈C.右前臂丹毒D.右前臂蜂窝织炎E.右前臂淋巴管炎答案：D解析：急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,表现为局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病
4、变区与正常皮肤无明显分界。血白细胞计数增加。5 .此时最适宜的治疗是A.患部休息B.加用强力的止痛退热药物C.局部物理治疗D.多处切开引流E.加大抗生素用量答案：D解析：急性蜂窝织炎的治疗要点是：患部休息；局部物理治疗；全身加强营养和抗生素治疗；必要时给予止痛、退热药物；如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。（6-7题共用题干）患儿，出生1天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾轻度肿大。6.此患儿诊断最大可能是A.胆道闭锁B.新生儿肝炎C.生理性黄疸D.母乳性黄疽E.新生儿溶血病答案：E7.该患儿拟采用光照疗法，光照需多长时间可使血清胆红素下降A.18-30小
5、时B.16-28小时C. 12-24小时D. 8-12小时E. 6-8小时答案：C解析：患儿黄疸出现早，有肝脾肿大，应首先考虑为溶血病。如ABO溶血或RH溶血。若采用光照疗法，需12-24小时可使胆红素下降。（8T0题共用题干）患者男，34岁。涕中带血1个月余，体检未见异常，外院鼻咽镜示鼻咽隐窝变浅，活检示鼻咽高分化鳞癌。8.为了解颅底的骨质情况，首选的影像学方法为A.SPECTB.超声C. CTD. MRIE. X线平片答案：C解析：虽然MRl在观察鼻咽情况、观察鼻咽癌周围软组织侵犯情况较优，但是在显示颅底骨质情况方面最佳的影像学检查仍为CT09.患者确诊后，进行放疗检查。该检查利用了X线的
6、特性是A.荧光效应B.穿透性C.电离效应D.射频效应E.感光效应答案：C解析：X线具有穿透性、荧光效应、感光效应及电离效应四种基本的特性，其中穿透性是X线成像的基础；荧光效应是透视检查的基础；感光效应是X线摄影的基础；电离效应既是放射治疗的基础，也是进行X线检查时需要注意防护的原因。10.放疗一段时间后，患者出现了头痛症状，临床怀疑放射性脑病，首选的检查为A.SPECTB.超声C. CTD. MRIE.X线平片答案：D解析：对于脑实质的病变，首选的影像学检查方法为MR1.能够清楚地显示灰白质情况，避免了CT颅底骨质的伪影，清楚地显示颅内病灶的范围。（11-12题共用备选答案）A.1个月B.6个
7、月C.1岁D.3个月E.2岁11 .脑性瘫痪早期诊断的时间是12 .注意缺陷多动障碍的诊断中病程需持续答案：I1.B12.B（13T4题共用备选答案）A.防止卧床并发症，对瘫痪肢体进行肌力和耐力训练B.及早消除大脑水肿，促进大脑神经再生C.抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式D.使患者达到生活自理，回归家庭和社会E.抗痉挛体位预防或减轻痉挛模式13 .脑血栓形成患者康复治疗原则14 .脑外伤患者康复治疗原则答案：13.C14.C解析:脑外伤患者康复治疗原则与脑卒中患者相似，都是为了抑制异常反射活动,改善运动模式，重建正常的运动模式，故正确答案为C。（15T7题共用备选答案）A.右
8、心室前负荷加重B.右心室后负荷加重C.左心室前负荷加重D.左心室后负荷加重E.两心室前负荷加重15 .肺气肿16 .主动脉瓣狭窄17 .二尖瓣狭窄答案：15.B16.D17.B（18-20题共用备选答案）A.硝酸甘油B.钙拮抗剂C.利尿剂、血管扩张剂、强心剂D.利多卡因E.胺碘酮18 .心绞痛的药物治疗应首选19 .老年人收缩期高血压长期治疗应选用20 .慢性充血性心力衰竭治疗应选用答案：18.A19.B20.C解析：心绞痛的药物治疗包括血管扩张剂、钙拮抗剂、B受体阻滞剂等，通过降低心肌收缩力、减慢心率和降低外周血管阻力的方式，降低心肌耗氧量。首选血管扩张剂硝酸甘油治疗，扩张冠状动脉，改善心肌供血。老年人收缩期高血压首选钙拮抗剂。慢性充血性心力衰竭药物治疗应选择利尿剂、血管扩张剂、强心剂，前两者可减轻心脏的前负荷，后者可增强心肌收缩力，均可达到改善心衰症状的目的。
