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1、康复医学治疗技术练习题(14)1.国际抗癌联合会(UIeC)所规定的癌症TNM分期法中，N代表：A.原发肿瘤的范围B.原发肿瘤的大小C.穿透程度D.局部淋巴结的转移情况E.远处转移的状况答案：D2.关于股骨颈骨折的描述不正确的是A.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死B.好发于老年女性C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.根据病情可选择保守治疗或手术治疗E.内收型骨折较稳定、愈合率高答案：E解析：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于
2、股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两骼崎连线所成的夹角(PaUWel角)，大于50。者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小，较稳定，愈合率高。3.骨盆骨折的并发症不包括A.坐骨神经损伤B.尿道损伤C.直肠损伤D.脊髓损伤E.腹膜后血肿答案：D解析：备选答案中除正确答案D：脊髓损伤外，都是临床上较常见的骨盆骨折并发症。从解剖意义上说，骨盆骨折不伤及脊髓。4.核医学在心血管系统显像中错误的是A.心肌灌注显像B.心肌代谢显
3、像C.心脏冠脉狭窄成像D.心脏负荷试验E.亲梗死显像与乏氧显像答案：C解析：心血管系统显像主要包括心肌灌注显像、心肌代谢显像、心肌细胞活性检测、心脏功能显像、心脏负荷试验、亲梗死显像与乏氧显像、心脏大血管动态显像和静脉血栓探测、心脏神经受体显像、冠状动脉再狭窄防治和动脉粥样硬化斑块显像等。核医学不能进行心脏冠脉狭窄成像。5.下列关于超声成像的优点描述错误的是A.能够方便动态实时观察B.能够很好地同时显示多个器官或结构的整体关系C.价格相对低廉D.能很好地检测心血管等运动器官的重要生理功能E.无创伤、无电离辐射答案：B解析：超声成像主要的优点有：能够方便动态实时观察，价格相对低廉，能很好地检测心
4、血管等运动器官的重要生理功能，无创伤、无电离辐射等，但是主要的缺点是容易受到气体和皮下脂肪的干扰，同时伪像较多，图像显示范围小，不易同时显示多个器官或结构的整体关系，且受操作者经验的影响较大。6.关于血红蛋白生理变化的描述，下列错误的是A.新生儿Hb浓度明显增高，2周后逐渐转为正常B.正常男性儿童6-7岁及女性21-35岁时Hb浓度最低C.6个月至2岁婴幼儿Hb浓度最高D.高山地区居民和登山运动员因缺氧刺激使Hb高于正常E.妊娠期相对减少答案：C解析：血红蛋白生理变化：新生儿红细胞比成人高，出生2周后开始下降。男性在6-7岁时最低，以后随年龄增长而逐渐上升，至25-30岁达最高值，30岁以后又
5、逐年下降；女性在儿童期随年龄处于上升趋势，在13T5岁达较高值，以后与男性水平接近。体力劳动（或运动量较大）者，气候寒冷及高原居民均可增多。妊娠期相对减少，称生理性贫血。7 .目前美国FDA关于氯毗格雷与PPI联用是如何推荐的A.在取得进一步信息之前二者仍可联用8 .在取得进一步信息之前二者不可联用C.正在应用氯毗格雷的患者应谨慎评估启用或续用PPI的必要性D.在取得进一步信息之前二者均不再使用E.建议更换抗凝药物答案：C解析：FDA目前的推荐如下：鉴于氯毗格雷预防心脏事件或卒中的已证实的获益，医生应继续处方氯毗格雷。对于正在接受氯毗格雷治疗的患者，医生应谨慎评估启用或续用PPI的必要性。8.
6、患儿男，5个月。发热，咳嗽，喘憋5天，查体：体温38.1。呼吸70次/分，吸气性呼吸困难，伴鼻扇和三凹征，满肺喘鸣音和少许细湿啰音，血WBC6.51071.,淋巴细胞占80乐本病诊断最人可能是A.肺炎支原体肺炎8 .腺病毒肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.葡萄球菌肺炎E.流感噬血杆菌肺炎答案：C解析：患儿以发热，咳嗽，喘憋为主要表现，血WBC不高，以淋巴细胞为主，多为呼吸道合胞病毒感染。9 .X线胸片显示肺透过度增高，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能:FEVl和最大通气量均降低，残气量/肺总量%增加，以上检查结果最常见于A.肺间质纤维化B.双侧自发性气胸C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿D.
7、支气管哮喘缓解期E.先天性肺囊肿答案：C10.患者女，43岁。反复头晕2年余，既往有碘过敏史，怀疑椎动脉型颈椎病,想要进一步了解颈部的血管情况，首选的直观整体的显示颈部血管的影像学检查方法为A.X线B.超声C. CTAD. MRAE. PET答案：D解析:临床上,对于颈部血管成像中，CTA及MRA均有较高的应用价值,本例患者有碘.过敏史，而MRA依靠血流的流动效应进行成像，无须使用对比剂即可进行血管成像，因此本例首选的颈部血管成像的方法为MRA。（11T2题共用题干）患者男，30岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院。查：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后
8、予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，脸结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绢，呼吸28次/分，心率126次/分。11 .此时应考虑最有可能发生的并发症是A.急性左心衰B.DICC.脂肪栓塞综合征D.ARDSE.迟发性颅内血肿答案：C解析：脂肪栓塞综合征是骨折的早期并发症，如骨折后出现发纳、呼吸急促、昏迷，则应警惕脂肪栓塞综合征的可能。12 .以下处理中不正确的是A.补充有效循环血容量B.呼吸支持C.头部降温D.使用抑肽酶E.急诊切开复位+内固定答案：E解析：骨折的急救应该以抢救生命为第一位。（13T5题共用题干）患者男，56岁。反复右腰关节疼痛3个月余，体检右髅关节压痛明显，临
9、床上怀疑股骨头缺血坏死。13.初步的影像学检查方法为A.正侧位X线片B. CT扫描C. MRI检查D.超声检查E.ECT检查答案：A解析：股骨头坏死的患者，首先选择的影像学检查方法为能关节正蛙位摄片，能够较好的显示股骨头形态及髅关节诸骨的骨质情况,价格低廉，常作为首选检查。故正确答案为A。14 .下列检查方法中对于股骨头缺血坏死诊断最早期、最敏感的影像学方法为A. X线摄片B. CT扫描C. MRI检查D.超声检查E.核医学答案：E解析：核医学由于属于代谢显像，能够在骨质形态改变之前，显示骨质的代谢情况，反映的是骨质代谢情况为主的影像学检查方法，因此可作为股骨头缺血坏死最早期、最敏感的影像学检
10、查方法。故正确答案为E。15 .对于观察髓关节软骨情况，首选的影像学检查方法为A. X线摄片B. CT扫描C. MRI检查D.超声检查E.ECT检查答案：C解析：MRl成像由于具有软组织分辨率高，对于骨关节系统中的韧带、滑膜、肌腱及软骨方面的显示具有其他影像学检查方法无可比拟的优势。故正确答案为Co（16-17题共用题干）患者女，26岁。制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛，予口服抗感染药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温38,左手示指甲沟部红、肿，伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12.0X1071.,中性粒细胞为79机16.该患者的
11、初步诊断是A.左示指甲沟炎B.左示指坏疽C.左示指脓性指头炎D.左示指蜂窝织炎E.左示指脓肿答案：A解析：甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，表现为指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红、肿胀、疼痛，继而出现脓点，流脓后可见肉芽组织。感染篁延至甲床时，局部积脓使整个指（趾）甲浮起、脱落。17.该患者入院后给予青霉素输注及外用药膏治疗2天后仍无明显好转，且伴畏寒、发热、全身乏力等症状。查：左示指甲沟处红肿加剧，并可见脓点。下列治疗中最恰当的是A.换用高档抗感染药物B.继续按原治疗方案治疗C.在甲沟处切开引流D.物理治疗E.拔除指甲答案：C解析：甲沟炎的治疗要点是：早期物理治疗。已有脓液的，在甲沟处作纵行切开引流。若甲床下已积脓，将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。必要时全身抗生素治疗。（18-20题共用题干）患者女，办公室工作人员。右侧颈部疼痛并右上肢麻木，颈部旋转时症状加重。体查：颈部活动明显受限，压顶试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。18.首先考虑的诊断是A.颈肌劳损B.颈椎间盘突出C.颈部肿瘤D.颈部结核E.肩周炎答案：B19.如有右上肢皮肤麻木，肱二头肌肌力下降，肱二头肌腱反射减弱，病变的阶段应考虑是A.颈3-4B.颈4-5C.颈5-6D.颈6-7E.颈7-胸1答案：C20.为明确诊断，首选检查是A. MRIB. CTC.B超D.X线E.PET答案：A
