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1、输血全过程的血液管理制度一、医院血液输注流程:二、决定输血治疗前，经治医生向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字，输血治疗同意书随病历保存，无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或主管领导同意、备案、并记入病历。三、护士接到输血医嘱时，认真核对医师填写好的输血申请单，打印受血者交叉配血标本条码粘贴于配血试管上。四、采集血标本时，护士持输血申请单及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型和诊断、无误后方可采血，采血后在输血申请单上采血者处签名并填写休集日期和时间，操作要求，一
2、人一次一管。五、采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管采血，以防影响血型和交叉配血试验结果。六、采血后由医护人员或专人将血样、输血申请单和输血治疗同意书一同送至输血科，与输血科工作人员双方逐项核对，核对无误后双方在输血科标本接收记录本上登记，双方签字确认，如有任何一项不符则拒收，返回临床一直到修改合格后方可接收。七、取血时，取血护士与输血科人员双方交接核对：1.受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型(包括Rh(D),血液成分、血量；2.核对血袋标签；血袋号、血型(包括Rh(D),血液的制备日期和有效期，3.检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方
3、核对无误后，签字确认，方可取血。八、凡血袋有下列情景之一的，一律拒领；a、标签破损；字迹不清；b、血袋有破损，漏血；c、血液中有明显凝块；d、血浆呈乳糜状或暗灰色；e、血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗粒；f、未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血。九、血液领回病房后，由两名医护人员负责核对，核对的信息同取血时的信息一致、无误后登记在输血登记本上签字，如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后在一袋一核对签名。十、输血前在患者的床旁，必须由两名工作人员准确核对受血者和血液信息。十一、血液从输血科中取出后30min内必须输入患者体内，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震动，输血过程中必须
4、严格执行无菌技术，血液由输血科发出后各临床科室不得自行储存，血液发出后一律不得退回。为了确保血液质量，取回的血液应立刻输入病人体内，一般情况下输血速度为5-10mImin,IU红细胞悬液应尽可能在两小时内输完，冷沉淀、单采血小板以病人能耐受的最大速度输注、200ml血浆在应尽可能在20分钟内输完，一袋血在输血科发出后尽可能在2小时内输注完，最长不得超过4小时。十二、在输注血液时输入的血液内不得添加任何药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。十三、输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型(包括Rh(D)、及交叉配血试验结果。严
5、格执行“三查八对”，三查即对受血者的床号、姓名、性别、住院号、血型报告单、交叉配血试验结果、供血者血袋号、血液成分、血量、用符合标准的血器进行输血。十四、输血前、后用静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗管道。十五、输血过程中掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理（详见控制输血严重危害预案）。十六、输血全过程的信息必须及时、完整记录于病历中。十七、输血器操作规范与流程：（1）使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证
6、”齐全。（2）检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求。（3）严格执行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）。（4）在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。（5）输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。（6）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度,并严密观察患者有无输血不良反应（包括溶血反应、发热反应、避免引发各种传
7、染病等），如出现异常情况应及时处理，并报告医生。（7）输血过程中加强巡视、严密观察受血者病情变化，询问患者的感受，注意观察输血过程中常见问题（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等），如出现异常情况及时处理。（8）一次输血器使用后严格规范化操作及时毁形、消毒、进行无害化处理。输血器的操作流程十八、输血完毕，将输血袋放置于黄色垃圾袋内及时返回输血科，回收的血袋集中放置于4冰箱内，于48小时后按医疗废物处理。十九、输血治疗病程记录书写规范：、输血治疗病程记录完整详细，需包括选择的输血方式，输血原因，输注成分、血型及数量，输注开始的时间和结束的时间及输血过程中有无不良反应。、输血治疗后的病程记录中，须有输血效果评价。、手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致，输血量与发血量一致。
