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1、大家都知道，在以往和当前畜禽养殖场中，对猪场饲养员与驻场兽医来说，仔猪痢疾、腹泻不止是最头疼的常见病防控难题；对鸡场的饲养员、驻场兽医来说，夏季的肠毒综合征和冬春季的气囊炎，是家禽临床比较常见的家禽疑难病症。这些畜禽疾病，在以前痢特灵、痢菌净、噬乙醇、甲硝嘤、替硝喋等未禁用之前，可以说，那些由名医专家提供的有效处方而生产的复方产品，是可以达到很好的治疗效果的；当然，基层那些有丰富临床应用药理经验的兽医，也是有比较好的办法控制上述那些疑难疾病的。然而，进入21世纪以来，兽药生产和兽药使用越来越规范，上述那些原来用起来很有效的药物，已经因为食品安全被国家明令禁止使用。药是禁了，可是疾病是客观存在的
2、，在病原未净化之前，在一些预防和管理不善的养殖户、场它还是一如既往的发生。这是目前与今后一段时期内，大家仍然不得把它放在心上的问题。于是，有些人开始求助于中药，毕竟中药现在还是复方！但是，从国家对兽药开始规范到现在，招标和试用了几乎一遍国内所谓大厂的中药产品，发现防控效果，要么根本就没有作用，要么就是稍微有点效果。总之，一句话，还是防控效果不理想；反而是，用药成本在上升和成活率、胴体率在下降。这种混乱，导致整个养殖效益始终上不来！那么，问题处在哪里？这种局面下，就没有有效的防控药物了吗？其实，办法倒是有的，只是需要有心的你，从另一个视角看待、分析问题的根本原因所在？那就是，为什么原来含有痢特灵
3、、痢菌净的处方或厂家生产的复方产品，对上述那些疑难杂症有很好的疗效呢？这就需要我们回到疾病的原点、出发点，就是我们昨天的微信文章提及的临床应用药理的一个关键点病原谱（对抗菌药来说，就是抗菌谱）。这是研究药物临床应用药理的关键所在！不把这给搞清楚、弄明白，一切的后期努力：加强饲养管理、科学的防控方法、有效的治疗处方和逐步净化场内病原等，都将是瞎子点灯白费啦！因此，说到这里，临床应用药理的概念已经清晰：临床应用药理，研究的是药物与疾病治疗之间的作用原理。而我们大家看药理专业书籍，或者在学校里面听专业老师教授的药理，其实研究的是药物与病原、机体之间的作用关系。这是临床应用药理与理论药理显著的、根本的
4、不同之处。所以，传统专业书本上的药理和大学专业所学的药理，不能直接应用于生产实际，需要理论与生产实际相结合，去实践、摸索和体会，然后转化为个人能力，即会治病、治好病的能力。这样，有这么多中间环节、过程，所以能治住病的少、能把药用好的更少；能搞清所以然的，可以说是极少！还是回到我们的主题。从病原谱上来讲，仔猪痢疾、肉鸡肠毒综合征和气囊炎，几乎都提及大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌、肠球菌、魏氏梭菌、寄生虫等革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和寄生虫，各种研究报道漫天飞，都在上述圈圈里面做文章，使得广大临床兽医也不知道那家对、该听谁的？最后，脑袋里面抓阉，感觉甲专家的理论在理，试试吧。结果，没有任何白纸黑字上
5、神侃的效果，还是没治住。有些人，经常出去听课、听专家的课，回来按照老师说的尝试，失败！这样，来来回回，几年下来见识长了，人吃胖了，发现能力没有随着年龄、体重上涨！原因就在，西瓜大家都看到了，但是，芝麻却没有人看到！可是，国外欧美先进养殖地区又不面临我们中国这种情况，因为人家净化做的好！场内监测、分离不到我们这种芝麻，他们养殖场内监测到的也都是跟我们这里几乎一样的西瓜！所以，指望老外帮我们综合性提高，那根本就不现实！因为你看不到，他们国家没有他也看不到。更何况，这里还有很多误导，这里就不再一一分析了。基于临床应用药理的研究、分析，通过广泛的临床调研、病料采样与目标特征性鉴定，以及药物敏感性评价，
6、再回归临床确证，我们发现有一个不太引起大家注意的致病菌，在这些疑难病症的发生、发展、恶化到给机体造成致命性伤害过程中，在有些阶段起到了重要的致病、协同致病作用。可是这个病原，它严格来说，又不属于细菌，也不属于原虫，更不是真菌。从生物学角度来说，它介于细菌和原虫之间。因为它的基因组特点与生物学性状，更与革兰氏阴性细菌比较接近，所以人们通常把它归为革兰氏阴性菌的范畴。它的体外培养条件非常苛刻且要求复杂培养时需要加10%的血清；最适生长温度是2830度；最适声场PH值是7.27.6;等等。就是这么好的条件，它的生长也很缓慢。所以说，通常的培养基，它不生长你看不到它；通常的培养箱温度（37度），它不生
7、长你看不到它！环境中，它又对对干燥、热、日光的抵抗力很弱。只有在潮湿的环境中，以及水中，它的存活可达数月。这也就是，为什么畜禽痢疾、肠毒综合征夏天易发、流行且难治的原因，为什么冬春寒冷季节密闭鸡舍，舍内保温、湿度大、日照不到等，气囊炎多发的原因。更为严重的是，这个病原可以通过种蛋、胎盘等，进行垂直传播。也就是说，一旦种畜、种禽净化不好，那畜禽的子孙后代也安生不了。一旦各种条件具备，潜伏在机体内的病原就会揭竿而起，祸害的是机体，动物表现的是病理性反应。那么，螺旋体对动物体主要造成那些危害呢？首先是，它能产生大量的内毒素样物质（E1.S）,引起机体的病理变化与典型的内毒素相似。致使机体发热、出现炎
8、症和组织坏死。其次是，它能产生溶血素。破坏红细胞膜而溶血，导致贫血、出血、肝肿大、黄疸、血尿和微循环障碍。再次，就是它能产生细胞毒性因子（CTF）。导致机体细胞病变，可使机体出现肌肉痉挛、呼吸困难而死亡。最后是，通过产生致细胞病变作用（CPE）物质，引起机体细胞发生退行性病变。这个病原就是螺旋体！它在猪临床，是难治性仔猪痢疾的重要致病原或协同致病原；在家禽临床，是肉鸡肠毒综合征和肉鸡气囊炎的重要致病原、协同致病原。如果在针对上述疾病的日常管理、防控过程中，不考虑、不净化该病原的威胁，那么上述疑难病症的发生就会频率很高；针对已发生的上述疑难疾病的治疗处方，必须有对螺旋体敏感度比较高的药物，否则治
9、疗就是一件比较困难的事情。说道用药，那么螺旋体对什么药物敏感呢？毋容置疑，从药物敏感性评价性检测结果和临床广泛验证结果来看，痢特灵、痢菌净对螺旋体是非常敏感的，耐药率很低。然而，这些药物目前都是国家法定的食品动物禁用药，谁生产、谁使用，谁将后半生在监狱度过。那么，除了原来很有效的禁用药之外，还有那些药物有效呢？其次，就是选用高度敏感的青霉素类、大环内酯类、四环素类、链霉素、氟苯尼考等药物；当前，能用的、明确来说就是：阿莫西林/复方阿莫西林、强力霉素、大观霉素、氟苯尼考，它们对大部分地区的螺旋体也具有比较高的敏感度。但是，由于以前阿莫西林/复方阿莫西林、泰乐菌素、强力霉素、大观霉素、氟苯尼考这些
10、药物的滥用，造成它们在有些地区、养殖场，耐药率比较高。这种情况下，通过实验室体外药物敏感性评价，采用联合用药技术就是一个很有效的治疗思路。所以，这时的临床兽医处方技术水平，就显得尤为重要了！因为，你在准确诊断好疾病，开具出切合实际病原谱的临床治疗处方的同时，也要考虑：通过联合用药的手段，提高抗菌作用的敏感度，以确保确切的治疗效果。然而，在你处方水平可以的同时，针对每个药物的特性，药品品质、给药途径与用药方法也至关重要。否则，再准确的疾病诊断，再好兽医治疗处方，再高敏的联合用药技术，都将因给药途径和用药方法不合适，而药效大打折扣或几乎无效！因为，就阿莫西林的行业制剂品质来说，普通的阿莫西林可溶性
11、粉临床几乎没有任何效果！泰乐菌素与阿莫西林、强力霉素、氟苯尼考等都有配伍禁忌，如何保证作用强度一起组方、联合用药？链霉素、大观霉素口服几乎不吸收，如何进入机体、输布到病灶部位发挥抗菌作用呢？而且，针对已知的病原谱（即抗菌谱），组方技术大有讲究！这是临床应用药理的最高境界之一。这种境界，举具体药物的例子，太专业、难理解。所以，我们就打个比方来说吧。比如说，有一个肉鸡饲养场发生的肉鸡气囊炎，病原谱是：呼吸性大肠杆菌、肠道型大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、溶血性巴氏杆菌、出血败血性巴氏杆菌和支气管败血性支原体等革兰氏阴性菌、支原体导致的。这时候，若开具泰乐菌素+链霉素这个处方组合，50%酒石酸泰乐菌素可溶性
12、粉饮水、链霉素打针，从敏感度和抗菌谱、给药途径、用药方法来讲，都是没有任何问题的。可是，从临床应用药理来看，最大的问题在于：组方是一个整体，而实际去作用于疾病却是分散的！链霉素注射，在体内迅速达到作用峰浓度而起效；而泰乐菌素因饮水给药，其需要用相对较长的时间，在体内才能达到作用峰浓度。这等于，一万个士兵去先后、分别去打一个敌人，每上去只允许打一拳或踢一脚，人各有大小、强弱、怜悯和慈悲之心等，能打死一个敌人吗？而此时，若用氟苯尼考+强力霉素+链霉素一起注射使用，因为这三个药对上述革兰氏阴性菌作用都可以；三药复配，相互之间要么具有相加作用，要么相互具有协同作用。不但解决了氟苯尼考、强力霉素耐药率高的问题，又增强了抗菌作用的强度。所以，整个处方的抗菌、抗支原体作用很强，又都是注射给药，这便相当于一万名士兵对一个敌人同时打一拳。那个结局可以想象，敌人被这一万名士兵的同时一拳，不被砸碎那也肯定是没命了！这也就是很多复配药物，针对临床分离病原菌的实验室体外检测效果奇好；而临床实际给药的治疗效果不好或没有效果的原因之所在！所以，我经常跟学生们说，体外的实验室药物敏感性试验，只是评估、评价一下药物与病原之间的关系，跟病原造成的疾病的用药治疗效果，没有半毛钱的关系！
