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1、内分泌学（医学高级）：低血糖考试试题三1、判断题低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于3.Ommo1/1.而导致脑细胞缺糖的临床综合征。正确答案：对2、单选、胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是（）A.低血糖症状B.供糖（江南博哥）后症状迅速消失C.常于空腹时发作D.空腹胰岛素升高E.胰岛素/血糖升高正确答案：E3、名词解释反应性低血糖症正确答案：反应性低血糖症为餐后早期（23小时）和后期（35小时）低血糖症，也称为食饵性低血糖症。它包括四方面：胃切除后食饵性低血糖症；功能性食饵性低血糖症；胰岛增生伴低血糖症；进餐后期低血糖症。mmol/1.o4、填空题低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于正确答案：3.05、单选
2、男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1.62.3mmol/1.o首先考虑及处理（）。A.低血糖症,B.低血糖症，C.低血糖症,D.低血糖症,E.低血糖症，正确答案：B查肝功能除外肝源性低血糖症查胰岛素水平除外胰岛素瘤查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症行CT除外伴肿瘤的低血糖症6、单选男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据OOA.空腹T3、T4水平B
3、.糖耐量试验C.胰岛素释放指数D.血浆胰岛素水平E.胰岛素释放试验正确答案：C7、单选正常入餐后血糖的范围一般在OeA. 7.083mmol/1.B. 4.97.6mmol/1.C. 6.07.6mmol/1.D. 7.883mmol/1.E. 6.08.6mmol/1.正确答案：B8、单选低血糖一般是指OeA.全血的血糖降低B.血浆的血糖降低C.动脉血的血糖降低D.细胞内的血糖降低E.静脉血的血糖降低正确答案：B9、单选?患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT、FT、TSH正常。明确诊断，患者发作时下列哪项
4、检查最有意义()A.胰岛素/血糖指数B.心电图C.血儿茶酚胺D.血电解质E.血气分析正确答案：A10、单选WhiPPle三联征，包括OoA.出汗、心悸、软弱无力B.血糖低于3.9mmol/1.C.舌下含服硝酸甘油有效D.嗜睡伴呕吐E.给予吠塞米后症状缓解正确答案：A11、多选反应性低血糖症包括()A.胃切除后食饵性低血糖症B.功能性食饵性低血糖症C.胰岛增生伴低血糖症D.进餐后期低血糖症E.伴瘤的低血糖症正确答案：A,B,C,D12、问答?男，24岁，未婚，间歇发作心慌、头昏、出汗、手足颤抖两年，伴面色苍白，易饥多食，肥胖，疲乏无力，2年前首次发作，无抽搐、流涎，意识清楚，进食两碗葡萄糖数分钟
5、后好转，数月后再发作一次，近来发作更频繁，每12月发作一次，每次发作都在早上，进食后都可好转，从未服药，为明确诊断入院。既往体健，无脑外伤及肝胆及心脏病史。查体：T36.8oC,P78次/分,R22次/分，BP11668mmHg,神清，肥胖，头颅五官无异常，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾未触及，四肢无畸形，无水肿，神经系统无异常发现。辅助检查：三大常规、肝肾功能、血脂、血淀粉酶、心电图、胸片均正常。血FT6mmol1.,FT15mmol1.,TSH4.6mIU1.o延时糖耐量试验结果：血糖(mmol1.)空腹3.1、1小时9.2、2小时8.1、3小时63、4小时5.6、5小时4.1。延时胰岛素释
6、放试验结果：胰岛素(uU1.)空腹38、1小时41、2小时40、3小时36、4小时39、5小时-42。住院期间发作一次，表现同前，立即查BP12472mnHg,血糖2.3mmol1.,HRllo次/分，即行静注50%葡萄糖60ml及进食饼干几块后几分钟好转，后查头颅CT无异常，腹部B超肝胆无异常，脑电图无异常，腹部MRl示：肝、胆、脾、双肾无异常，胰腺见脂肪浸润，胰体尾交界处局限性增宽。请分析：(1)写出初步诊断及诊断依据。(2)应该与哪些疾病鉴别？(3)还需要进行哪些进一步检查？(4)写出初步处理原则。正确答案：1.诊断胰岛素瘤诊断依据：典型的WhiPPIe三联征表现(空腹低血糖、发作时血糖
7、3.0mmol1.、供糖或进餐后好转)。血胰岛素值明显升高。MRl示胰体尾部有病灶。有明显饥饿、多食、肥胖等症状和体征。鉴别诊断严重肝病低血糖：该患者无肝病史，肝功能正常，肝脏B超正常，可鉴别。原发性甲减低血糖：粘液性水肿、FT、FT、TSH异常，可与该病鉴别。自身免疫性低血糖：本病低血糖发病无规律，且多于餐后发作；有异常免疫缺陷；多伴有其他自身免疫性疾病；胰腺影像学检查无异常。功能性低血糖：本病属特发性低血糖，女性多发；一般低血糖在餐后发作；影像学检查一般无异常，可鉴别。3 .应该完善的进一步检查：饥饿加运动试验；胰岛素抗体测定；胰腺MRl增强扫描；有条件时可作糖类代谢相关酶测定4 .治疗原
8、则：请外科会诊，争取手术治疗。发作时立即静脉推注50%葡萄糖60ml；供糖无效者可静脉滴注氢化可的松或胰高血糖素拒绝手术探查者可给予强的松或苯妥英钠或二氮毗嗪药物治疗并嘱患者多食多餐。、FT、TSH异常，可与该病鉴别。自身免疫性低血糖：本病低血糖发病无规律，且多于餐后发作；有异常免疫缺陷；多伴有其他自身免疫性疾病；胰腺影像学检查无异常。功能性低血糖：本病属特发性低血糖，女性多发；一般低血糖在餐后发作；影像学检查一般无异常，可鉴别。13、单选对于特发性功能性低血糖症，下列几项中错误的是()A.病程较长，可呈进行性发展B.是餐后低血糖症的常见类型C.可自行缓解D.血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在
9、正常范围E.多见于女性正确答案：A14、判断题胰岛素抵抗是代谢综合征的重要中心环节。正确答案：对15、多选下列关于胰岛素瘤的说法中正确的是()A.99%发生在胰腺B.大多为单腺瘤C.可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存D.肿瘤多数较小，直径平均为1.5cm,X线和血管造影难于发现E.手术成功率可达90%正确答案：A,B,C,D,E16、单选男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐入浅昏迷。脉搏120次/分，律齐。综合前几项检查，考虑本例最可能的诊断是OOA.低血糖B.脑血管意外C.
10、胰岛细胞瘤可能D.心肌梗死E.心律失常、心衰正确答案：C17、单选在防治低血糖症时，以下说法正确的是OoA.纠正导致低血糖症的各种潜在因素B.以上都正确C.少饮酒D.解除神经缺糖症状E.加强合理用药正确答案：B18、单选下列检查能排除胰岛素瘤的是()A.禁食24小时不出现低血糖B.禁食36小时不出现低血糖C.禁食48小时不出现低血糖D.禁食60小时不出现低血糖E.禁食72小时不出现低血糖正确答案：E19、单选?貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是A.药源性低血糖症B.胰岛素瘤C.反应性低血糖D.胰岛素自身免疫综合征E伴瘤的低血糖正确答案：B20、单选女性，50岁，发现血糖高
11、10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17.8mmol/1.,给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在10.4mmol1.以上。考虑()。A. Whipple三联征B. 1.ADAC. GDMD. Somogyi现象E. MODY正确答案：D21、单选?女性，35岁，近1年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。如果血气分析报告PH值7.30,首先应检查的是()A.甲状旁腺素B.尿液酸化功能C.肝功能D.甲状腺功能E.免疫功能正确答案：B22、判断题貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症，其最常见原因为胰岛素瘤。正确答案：对23、单选不易出现高脂血症的疾病是
12、OoA.糖尿病B.肾病综合征C.阻塞性黄疸D.甲状腺功能亢进E.甲状腺功能减退正确答案：D24、单选正常人空腹血糖的范围是OoA. 3.96.Ommol/1.B. 2.04.6mmol/1.C. 3.85.7mmol/1.D. 3.056mmol/1.E. 4.05.6mmol/1.正确答案：A25、单选女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解。下述不是正常人对血糖下降反应的是OoA.升糖激素分泌增加B.糖原合成增加C.胰岛素分泌减少或完全抑制D.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应E.认知障碍正确答案：B26、判断题如果未能察觉自主神经警告症状，而迅速陷入昏迷或惊厥者称为未察觉的低血糖症。
13、正确答案：错27、单选常见的低血糖症，除外（）。A.胰岛素瘤B.药源性低血糖症C.胰岛素自身免疫综合征D.反应性低血糖E.胰岛素抵抗正确答案：E28、单选男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。下列哪项检查对诊断最有帮助OOA心电图B.电解质C.发作时血糖D.脑CTE.发作时尿糖正确答案：C29、问答题简述低血糖症概念及其临床表现。正确答案：低血糖症是指由于某些原因使血葡萄糖浓度降至正常低限以下3.Onnnol/1.）所引起的一组临床现象。主要表现为反应性肾上腺素释放过多和脑功能障碍所致临床综合征。典型的低血糖
14、症发作表现为WhiPPIe三联征：空腹或运动后发生低血糖症状；发作时血糖3.Ommol/1.；供糖后症状迅速缓解。严重者可致低血糖昏迷。30、单选低血糖症常见临床表现有OeA.精神不振、头昏等B.以上都是C.紧张、焦虑D.出汗、面色苍白E.心率加快正确答案：B31、单选低血糖所致脑功能障碍时，最后恢复的是下列哪个部位（）.大脑皮质B.皮层下中枢C.延脑D.自主神经中枢E.下丘脑正确答案：A32、单选女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。如果血气分析报告pH7.30,首先应检查的是OoA.甲状旁腺素B.尿酸化功能C.肝功能D.甲状腺功能E.免疫功能正确答案：B33、多选正常人对血糖下降的反应有()A.胰岛素分泌减少或完全抑制B.糖原合成增加C.升糖激素分泌增加D.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应E.认知障碍正确答案：A,C,D,E34、单选下列各项中除了哪一项之外都与低血糖临床表现的严重程度密切相关OA.年龄B.低血糖发生的时间C.低血糖发生的速度和持续时间D.机体对低血糖的反应E.低血糖的程度正确答案：B35、单选?患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT、FT、TSH正常。为进一步明确诊断，最需做什么检查()A.腹部CTB.肾上腺C
