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1、内分泌学（医学高级）：甲状旁腺疾病试题预测（强化练习）1、填空题甲旁减的临床类型有、和四种。正确答案：特发性中旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减、假性甲旁减2、单选（江南博哥）哪项生化指标有助于鉴别特发性甲旁减与假性甲状旁腺功能减退症（）A.血钙B.血磷C.血镁D.PTHE.血钠正确答案：D3、单选、原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是（）A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症E.血清PTH正常而血钙增高正确答案：A4、多选下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，正确的有（）A.本病多见于
2、2050岁的成年人，40岁以后发病率显著增加B.男性多于女性C.起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病D.给予外源性PTH后，尿磷与尿CAMP增加有助于本病的诊断E.外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施正确答案：A,C,E5、判断题继发性甲旁亢是指某些恶性肿瘤分泌类PTH多肽物质，致高钙血症。正确答案：错6、单选社会主义初级阶段在各方面先进和落后的并存，是我国基本国情的重要特点，它决定了社会主义初级阶段的发展具有的总的基本特征是（）A.逐步摆脱不发达状态，基本实现社会主义现代化的历史阶段B.由农业国逐步转变为工业国的历史阶段C.由经济文化发展不平衡逐步变为缩小差距
3、的历史阶段D.由自然经济半自然经济占很大比重，逐步转变为经济市场化程度较高的历史阶段正确答案：A7、单选?患者，女，40岁，因牙齿松动脱落、失眠、食欲不振1个月来院诊治。查体：表情淡漠，牙槽骨处有压痛。骨骼X线摄片和I放射性核素检查结果如图所示，请问：该病例最可能的诊断为A.骨质疏松B.神经官能症C.甲状旁腺功能亢进症D.弥漫性脱钙E.甲状旁腺减退症正确答案：C8、单选?女性，50岁，反复发作尿路结石，骨痛，骨骼X线示骨膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清碱性磷酸酶t,皮质醇抑制试验血清钙不下Ifl降。诊断考虑()A.B.C.D.E.原发性甲状旁腺功能亢进症继发性甲状旁腺功能亢进症三发性甲
4、状旁腺功能亢进症骨软化症维生素D缺乏症正确答案：A9、名词解释继发性甲状旁腺功能亢进症正确答案：继发性甲状旁腺功能亢进症：是由于各种原因所致的低钙血症刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多PTH所致，常见于肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良和维生素D缺乏与羟化障碍等疾病。10、判断题甲旁亢高钙危像大量滴注生理盐水一方面可纠正失水，同时因多量钠从尿中排出而促使钙从尿中排出。正确答案：对11、单选?患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产土手，曾有一过性的神志丧失。下列哪类电解质紊乱与症状加重关系不大().血钙B.血磷C.血钾D.血铁E.血镁正确答案：D12、单选?患者，女，50岁，腰背
5、及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查()A.血UA测定B.四肢关节摄片C.血钙、磷、PTH测定D.血AKP测定E.放射性核素全身骨扫描正确答案：C13、判断题甲旁亢患者血清钙2.75mg1.时称高钙危像，严重威胁生命，应紧急处理。正确答案：错14、单症原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是().血钙、血磷B.肾小管磷再吸收试验C.甲状旁腺素+血磷D.甲状旁腺素+血钙E.磷清除试验正确答案：D15、判断题原发性甲旁亢可与垂体瘤及胰岛细胞瘤同时存在，即MEN-2型。正确答案：错16、问答题简述甲状旁腺功能减退症的治疗原则。正确答案
6、：本病目前主要补充维生素D与钙剂，使血清钙基本接近正常，宜将血清钙保持在202.25nnol1.,血清磷下降。如此可防止手足搐搦发作。同时使尿钙不致过高，以避免尿路结石、肾钙质沉积、肾功能减退，并防止维生素D中毒。17、判断题甲状旁腺功能减退患者由于缺乏PTH引起广泛骨吸收脱钙等改变，严重时可形成纤维囊性骨炎(棕色瘤)。正确答案：对18、多选甲状旁腺功能减退症的临床特点有()A.手足搐搦B.癫痫样发作C.高钙血症D.高磷血症E.长期口服钙剂和维生素D可使病情得到控制正确答案：A,B,D,E19、判断题由于靶细胞对PTH反应缺陷(PTH抵抗)，致甲状旁腺增生，PTH分泌增多，称为继发性甲旁减。正
7、确答案：错20、判原题外科手术是治疗甲旁亢患者唯一有确切效果的措施，故原则上应手术治疗。正确答案：对21、单选?患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手，曾有一过性的神志丧失。该患者的实验室检查不会出现下列何种情况()A. Chevostek征与Trousseau征阳性B.肾功能正常C.血钙低、血磷高、尿钙排出增加、尿磷排出减少D.头颅CT示转移性钙化E.心电图可见QT间期延长，T波低平，传导阻滞正确答案：C22、判断题原发性甲旁亢可与嗜倍细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在，即MENT型。正确答案：错23、单症继发性PTH生成减少的主要原因是()A.甲状腺或颈部手术误伤甲状旁腺B.甲
8、状旁腺手术C.颈部放射治疗D.自身免疫性疾病E.炎症正确答案：A24、判断题甲状旁腺腺瘤切除术后可出现严重低钙血症。正确答案：对25、判断题X线发现除弥漫性脱钙外，指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙对原发性甲旁亢有诊断价值。正确答案：对26、判断题血清钙水平是判断甲旁亢手术是否成功的指标。正确答案：对27、判断题甲状旁腺功能亢进可分为原发性.继发性,三发性和假性四种。正确答案：对28、多选下列组合中，哪几项正确的？()A.假性甲状旁腺功能减退症一一血中PTH下降B. NelSon综合征血中ACTH增加C.席汉氏综合征一一血中GH下降D.原发性甲减血中TSH增加E.Graves病血中TH增加
9、正确答案：B,D,E29、填空题甲状旁腺功能减退症是激素产生减少和效应不足引起的，其特征是、和O正确答案：甲状旁腺、手足搐搦、癫痫样发作、低血钙、高磷血症30、判断题甲旁亢可出现高血磷、低血钙、高尿钙正确答案：错31、判断题假性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之肥大，分泌过多PTH所致。正确答案：错32、判面题甲旁亢患者血钙过高可发生钙在软组织沉积，导致迁徙性钙化。正确答案：对33、单选鉴别高钙血症由原发性甲状旁腺功能亢进或其他原因引起可行下列哪项检查().皮质醇抑制试验B.皮质醇兴奋试验C.螺内酯试验D. TRH兴奋试验E. TSH兴奋试验正确答案：A34、问答题试述高钙
10、危像的处理。正确答案：(1)可静脉滴注大量生理盐水，根据失水情况每天给461.。给速尿4060mg静脉注射，促使尿钙排出。(3)可用血液透析或腹膜透析降低血钙。(4)降钙素可抑制骨吸收，28U(kgd)皮下或肌肉注射。35、单选关于甲旁减病理生理表现下列哪项说法不正确()A. PTH缺乏，骨转换减弱，骨吸收活性降低可使血钙降低B. PTH分泌减少，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，是使血钙降低的一个原因C. PTH缺乏导致尿CAMP升高D.血低钙高磷，血清钙浓度降低主要表现为离子钙浓度降低E.血低钙高磷，血清钙磷乘积发生变化可引起异位钙化及外胚层病变正确答案：C36、多选原发性甲状旁腺功能亢进
11、可出现下列哪项异常OA.木僵B.多尿C.高血压D.消化道溃疡E.浮肿正确答案：A,B,C,D37、名词解释原发性甲状旁腺功能亢进症正确答案：由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。38、名词解释甲状旁腺功能减退症正确答案：甲状旁腺功能减退症是指甲状旁腺素(PTH)分泌过少和(或)效应不足而引起的一组临床综合征。39、单选甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或Tmusseau征()A. lmmol1.B. 1.25mmol1
12、.C. 2mmol1.D. 2.25mmol1.E. 2.75mmol1.正确答案：C40、单选下列哪项检查可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断().血钙降低、血磷tB.尿钙、尿磷排量IC.碱性磷酸酶tD.静滴外源性PTH后尿磷、cAMPtE.血PTH明显t正确答案：D41、配伍题原发性甲旁亢()甲状旁腺功能减退症()A.尿钙降低，但尿钙与肾小球滤过率的比值增高B.尿钙增高，且尿钙与肾小球滤过率的比值增高C.尿钙降低，且尿钙与肾小球滤过率的比值降低D.尿钙增高，但尿钙与肾小球滤过率的比值降低E.尿钙增高，尿钙与肾小球滤过率的比值正常正确答案：D,42、多选?结合以下图片，下列关于甲状旁腺及其激素的说
13、法正确的是A.甲状旁腺激素的分泌受血钙、血镁、儿茶酚胺等物质的调节B.低血钙可以兴奋甲状旁腺而血浆游离钙升高时抑制PTH的分泌C.甲状旁腺激素主要作用于骨骼和肾脏，调节机体的血钙血磷代谢D.外源性的TIP和恶性肿瘤分泌的PTHrP的N端核PTH的N端有高度同源性,故TIP和PTHrP增高时也会引起甲旁亢的临床表现E.以上说法都正确正确答案：A,B,C,D,E43、单选皮质醇抑制试验后，下列哪项疾病的血清钙不下降()A.结节病B.多发性骨髓瘤C.VitD中毒D.甲状旁腺功能亢进症E.乳碱综合征正确答案：D44、问答题患者，男，18岁。反复感指端、嘴部麻木及刺痛2年，近2天出现癫痫样全身抽搐2次。
14、头颅CT：脑基底节区钙化。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)进一步应作哪些检查明确？(3)该病的治疗目的及措施是什么？正确答案：(1)甲状旁腺功能减退症(2)进一步的检查：ChVOStek征.与TrOUSSeaU征；血钙、磷、镁测定；PTH；尿钙、磷；心电图、脑电图；PTH高者，双手、足摄片。治疗的目的：控制症状；减少甲旁减并发症的发生；避免维生素D中毒，尽可能用较小剂量的维生素D,使血清钙基本接近正常。血清磷下降，防止手足搐搦与异位钙化。治疗主要是补充维生素D和钙剂。45、填空题甲状旁腺功能减退症的临床特点是_和正确答案：手足搐搦、癫痫样发作46、填空题原发性甲状旁腺功能亢进症的主要临床
15、表现为、与o继发性甲状旁腺功能毒避症是由于各种原因所致的刺激甲状旁腺分泌过多PTH,常见于_、_正确答案：反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变、广泛的骨吸收、低钙血症、肾功能不全、骨软化症47、单选原发性甲旁亢特征性的实验室表现().血低钙、高磷、PTH升高，尿高钙、低磷B.血高钙、低磷、PTH升高，尿高钙、高磷C.血高钙、低磷、PTH降低，尿高钙、高磷D.血低钙、高磷、PTH降低，尿低钙、低磷E.血高钙、低磷、PTH升高，尿低钙、高磷正确答案：B48、单选?下列哪项X线表现对甲状旁腺功能亢进症有诊断价值A.弥漫性脱钙B.纤维囊性骨炎C.骨囊肿样变化D.骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙E.多发性骨折或骨骼畸形正确答案：D
