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1、内分泌学（医学高级）：肾上腺疾病必看题库知识点（强化练习）1、单选所谓肾素反应性腺瘤是指OOA.腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮减少B.指腺瘤只对肾素有反应C.腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多D.（江南博哥）腺瘤的大小可由肾素调节E.以上都不对正确答案：c2、单选、患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg;身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次min,心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cmX5cm包块，可移动，轻压痛。治疗可用（）。.吹塞米B.螺内酯C.地塞米松D.地高辛E
2、.甲筑咪理正确答案：C3、单选;患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180IlOnlmHg,心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压（）A.钙离子拮抗剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.醛固酮拮抗剂D. -受体拮抗剂E. B-受体阻滞剂正确答案：C4、单选异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是（）A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B.低血钾性碱中毒C.高血钾性碱中毒D.低血钾性酸中毒E.高血钠性碱中毒正确答案：B5、单选?女性，45岁，身高155Cnb体重80kg
3、。体格检查：血压150/9OnlnlHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹对此病人首先应首考虑的检查项目是（）A. 24小时尿游离皮质醇B.血脂全套C.血ACTH测定D.美替拉酮试验E.地塞米松抑制试验正确答案：A6、填空题AddiSOn病患者的实验室检查常表现为早晨降低，增高。正确答案：皮质醇、ACTH7、名词解释小剂量地塞米松抑制试验正确答案：每6h口服地塞米松0.5mg,或每8h服0.75mg,连服2d,第二天测尿17-羟及尿游离皮质醇。8、问答题CUShing综合征的主要临床表现有哪些？正确答案：(1)症状：疲乏无力、头昏、头痛、心悸及胸闷。情绪不稳定、欣快、易失眠。初期食欲亢进、饥饿感
4、，后期纳差。可有多饮、多尿。部分病人可诱发消化道溃疡，严重者伴有黑便或呕吐咖啡色液体等消化道出血症状。体态改变，初期体重增加，后期体重下降，皮肤出现紫纹，油腻多毛，出现瘗疮，破损后愈合慢，部分病人有色素沉着，抵抗力下降，易感冒。骨痛，幼年发病可影响生长发育，成年人有骨骼变形，身高缩短。女性病人有月经紊乱，甚至闭经，男性可有性欲下降、阳痿。(2)体征：满月脸、水牛背及向心性肥胖。皮肤菲薄、多血质面容、紫纹及座疮。库欣病人可有多毛、皮肤色素沉着、高血压、心率增快及心界扩大，重者可有肝脏肿大、下肢浮肿等心衰征象，四肢肌肉萎缩，骨压痛，肋骨、胸骨变形，脊柱弯曲畸形。9、单选某患者以乏力、肥胖，高血压就
5、诊，化验检查空腹血糖为7.2mmol/1.o若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜铭细胞瘤OoA.四肢软瘫B.血压中重度升高C.体位性低血压D.女性患者情绪紧张E.夜尿增多正确答案：C10、单选嗜倍细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是OoA.立即手术治疗B.以上都对C.立即肌注硫酸镁D.立即静脉缓慢推注酚妥拉明E.立即肌注利血平正确答案：D11、单选下列疾患中，何者血中的ACTH增加()A.席汉综合征B.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征C.原发性醛固酮增多症D.AddiSOn病E.肢端肥大症正确答案：D12、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素
6、才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。以下检查中最有意义的是().ACTHB. ACTH兴奋试验C.尿游离皮质醇D.血糖E.血压正确答案：A13、单症原发性肾上腺皮质功能减退最常见的病因是()A.特发性(包括自身免疫性和多发内分泌腺功能减退症)B.肾上腺结核C.肾上腺转移癌D.脑垂体功能减退E.先天性AeTH反应障碍正确答案：A14、单选?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。应诊断为()A.继发性醛固酮增多症B.结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多C.地塞米松可抑制性醛固酮增多症D.特发性醛固酮增多症E.醛固酮瘤正确答案：C15、单选下列哪项关于
7、库欣病的临床特点不正确()A.尿17-羟皮质醇中度升高B.小剂量地塞米松不能抑制C. CRH兴奋试验无反应D.尿游离皮质醇增高E.甲毗酮试验有尿17-羟皮质醇高反应正确答案：C16、单选女性，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部座疮。体格检查：BP160/IlOmmHg,腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为()A.单纯性肥胖症B.糖尿病C.肥胖生殖无能症D. CUShing综合征E.甲减正确答案：D17、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有ACIdiSOn病史。查体：血压80/5OnInlHg,呼吸23次/分，口唇及
8、面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音抢救病人成功后应告知病人什么()A.低糖饮食B.低钠饮食C.发热时糖皮质激素加量D.发热时应用广谱抗生素E.发热时大量饮水正确答案：C18、单选大剂量地塞米松抑制试验可用于提示()A.嗜铭细胞瘤的鉴别诊断B.醛固酮增多症的鉴别诊断C.皮质醵增多症的定位和病因D.肾上腺皮质功能状态E.垂体瘤的功能评价正确答案：C19、判断题CUShing综合征可出现性功能障碍正确答案：对20、问答题试述AddiSOn病的病因有哪些？正确答案：病因主要有：肾上腺结核；特发性肾上腺萎缩；其他原因，包括，恶性肿瘤转移、淋巴瘤、白血病浸润、淀粉样变性、真菌感染、双侧肾上腺切除
9、、放射治疗破坏、药物、艾滋病。21、单选?男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180100mmHg,甲状腺二度，心、肺、腹(一)。实验室检查：晨尿Ph为7.5,尿比重为1.012,血钾为3.6mmol1.,血钠为142mmol1.,血氯为100mmol1.o诊断性治疗的最佳选择0A.氨苯蝶咤B.钙通道阻滞剂C.螺内酯D. ACEIE. Q-受体阻滞剂正确答案：C22、单选多发性内分泌腺瘤病2型中嗜倍细胞瘤的特点不包括OoA.平均诊断年龄为3040岁B.伴有咖啡牛奶斑C.几乎所有原发肿瘤位于肾上腺D.约30%为双侧病变E.我国RET基因突变局限在634和918密码
10、子正确答案：B23、问答题简述单纯性肥胖和CUShing综合征的主要异同点？正确答案：肥胖症患者可有类似CUShing综合征的一些表现，如高血压、糖耐量减低、月经减少或闭经，腹部有条纹，可有瘗疮、多毛，尿皮质醇、尿17-羟升高。不同之处：多数肥胖症患者可被小剂量地塞米松所抑制，血皮质醇昼夜节律保持正常。24、单选女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/95mmHg0患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg,连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊
11、断为OOA.皮质醇增多症B.垂体ACTH腺瘤C.多囊卵巢综合征D.肾上腺皮质腺瘤E.单纯性肥胖正确答案：E25、单选患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次min,BP170120mmHg;BMI19kgm2;消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol1.oo下列试验中对病因诊断没有帮助的是（）。A.Captopril肾图B.卧、立位醛固酮试验C.肾动脉造影D.MIBG显像E.动脉彩色多普勒超声正确答案：D26、单选下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是OA.OGTTB.血浆皮质醇节律测定C.血浆ACTH测定D.24小时尿游离皮质醇测定E,小剂量地塞
12、米松抑制试验正确答案：A27、判断题肾上腺皮质腺瘤行大剂量地塞米松抑制试验可被抑制。正确答案：错28、多选患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压13598mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5oC,P86次min,R24次min,BP16090mmHg;口唇无发绢；HR86次min,律齐,各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（一），双下肢无水肿。在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括（提示：血MN78.5pgml（正常值14.090.Opgml）；血NMN4044.6pgInl（正常
13、值19.0121.Opgml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177105mmHg（3：00）o双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。1311-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铭细胞瘤可能。）（）OA.注意休息，避免剧烈运动B.吸氧C.快速大量补液D.予以多沙喋嗪缓释片口服治疗E.低盐饮食F.应用多沙唾嗪后，再给予美托洛尔控制心率正确答案：A,D,E,F29、单选?女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描如图所示，应诊断为A.右侧肾上腺增生B.右侧肾上腺腺瘤C.右侧肾上腺腺癌D.右侧肾上腺嗜倍细胞瘤E.右侧肾上腺转移瘤
14、正确答案：B30、单选？男，65岁，腋下触及肿大包块，全身浅表淋巴结肿大，请结合所提供图像，选择最佳答案()A.双侧肾上腺腺瘤B.双侧肾上腺增生C.双侧肾上腺淋巴瘤D.双侧肾上腺转移瘤E.肾上腺癌正确答案：C31、单选成年女性，乏力、虚弱、食欲减退、消瘦2年，伴闭经、阴毛及腋毛脱落，皮肤、粘膜色素沉着。诊断考虑()A.甲亢B.甲减C.继发性肾上腺皮质功能减退症D.AddiSOn病E.慢性消耗性疾病正确答案：D32、填空题而为原醛的特点，如二者皆高则应考虑正确答案：醛固酮高、肾素，血管肾张素1低、继发性醛固酮增多症33、问答题简述CUShing综合征的病因及相关发病机制。正确答案：依赖垂体AeT
15、H的CUShing病：最常见为垂体ACTH腺瘤，少数为恶性肿瘤或ACTH细胞增生。垂体分泌过量ACTH促使双侧肾上腺皮质弥漫性增生，主要是产生糖皮质激素的束状带细胞增生。异位ACTH综合征：垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH,刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的糖皮质激素。肾上腺皮质腺瘤。肾上腺皮质癌。不依赖ACTH的双侧小结节性增生。不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生。34、单选下列检查最有助于鉴别垂体性CUShing病和异位ACTH综合征的是()0A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D. CRH兴奋试验E. ACTH兴奋试验正确答案：D35、单选患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为O
