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1、创新资产管控模式提升资产管理水平摘要：随着医院规模的不断扩大，资产管理的难度不断加大，如何管理好医院资产，实现保值增值，是医院管理者必须面对的重大课题。近年来，医院运用创新资产管控模式，实施药品供应链系统和物资管理系统，使医院物流、资金流、信息流三流合一，达到信息共享，有效减少资金占用，加速资金周转，提高整体运行效率。关键词：资产管控模式资产管理医院资产是医疗卫生事业赖以存在和发展的物质基础，医院资产管理是医院管理的重要组成部分。随着医院规模的不断扩大，资产管理的难度不断加大，如何管理好医院资产，使其既能做到资产清、责任明，又能最大限度地发挥资产利用效果，实现保值增值，是医院管理者必须面对的重
2、大问题。为此,近年来医院通过创新资产管理模式,采用信息化方法管理医院资产，加强药品、耗材的购进、领用与库存管理，控制药品费用、医用耗材的不合理增长，大幅度地减少库存物资所占用的资金，加快资金周转；加强固定资产事前、事中、事后管理，提高固定资产利用效率，降低医院经营风险，从而提升医院资产管理水平。一、旧资产管控模式的局限性第一，医院资产管理系统不统一，系统间没有形成相互衔接，产生信息孤岛，使成本核算取数不方便，部分数据还需要手工再次录入,容易产生差错。第二，资产管理系统版本陈旧，无二级库管理功能，使用手工领用方式，月末盘点仍需手工，效率低下，很容易发生错误，并且系统的后续开发能力薄弱，没有强大计
3、算和分析等功能。第三，由于系统无采购控制计划，资产管理人员对物资采购一般按前几年的使用数量大致框算采购计划，从而盲目地采购，往往会引起库存物资数量偏多、占用较大的用房和占用过多资金，造成资金周转缓慢。第四，物资使用重购置、轻管理，只管物资发放，无领用后的跟踪考核，存在物资流失现象。第五，资产管理方式较为粗放，无定额管理功能，存在“以领代销”的方法核算材料消耗成本，造成收入与支出不匹配，存在“库外库”现象。二、新模式下的医院资产管理针对旧资产管控模式存在的工作滞后，部门之间缺乏沟通，物资与信息流不同步，造成物资利用率低、周转缓慢，制约医院经营管理水平提高等问题，同时为降低物资采购成本，加速资金周
4、转，降低患者费用负担，提升医院竞争力。医院于2013年、2014年先后实施了“药品供应链管理系统”和“物资供应链管理系统”，两系统的实施极大地提高了医院资产管理水平。（一）药品供应链管理系统2013年按照现代物流管理原则中的供应链管理原理，与上海药联信息服务有限公司开发了“药品供应链管理”系统，建立药品供应链管理平台，实现医疗机构、供应商用药信息的互联互通。创新采购供应管理制度，再造采购供应流程，向管理和技术进步要效益。使用“药品供应链管理”系统以来，使医院资金流、药品企业的物流和信息流与第三方药品供应链平台实现无缝连接，提高内部物流管理效率,加快药品库存周转率，堵塞库存管理漏洞，降低物流管理
5、成本，减少发药差错率，实现医院采购供应体系的跨越式发展。实施前后两种模式比较分析详见表。（二）物资供应链管理系统物资供应链管理系统包括固定资产管理和卫生材料物资管理。1.固定资产管理系统（1）设备采购管理，包括预算年度管理、审核、计划、合同管理、购置申请等功能。要求科室采购设备必须有计划，大型医疗设备应有可行性论证和投资效益分析报告，经过科学论证、集体研究决策程序，评价设备在技术上的先进性与适宜性，经济上的合理性，运行的可行性与效益性，还要考虑患者负担、社会未来需求等因素，以此来决定采购与否。这样可以有效控制科室盲目购置，避免重购置、轻使用现象。（2）做好科室设备质量管理。质理管理主要是围绕医
6、疗设备的质量保证与质量控制、质量检测、PM与日常巡检、日常维修等内容。先按设备的性质将维修任务分配到各位维修人员，做到分工合理，责任明确；再根据维修报告进行维修费用与工作量的统计汇总；最后对设备进行案卷档案管理，通过对各数据的分析，及时发现可能存在的事故隐患与危险因素，做到积极采取预防措施使风险降到最低，以确保设备的安全运行。2.卫生材料物资管理系统随着医疗卫生事业不断发展，新技术、新项目的应用及患者对健康指数要求的不断提升，卫生材料的消耗在医院成本中呈现总额不断上升、占医疗收入的比重不断提高，成为医院成本控制的重点。医院2014年1月开发实施了物资供应链管理系统，对卫生材料从需求到采购、科室
7、领用到最终使用的各个环节进行追踪管理，以求达到理想效果。具体实施如下：（1）采购源头管控，严把进货质量关。卫生材料实行集中招标采购，压缩价格空间，提高植入性卫生材料国产化率，在国产植入物品过关的前提下，提倡首先使用国产品牌产品；杜绝临床、医技科室擅自采购；所有卫生材料必须先入库后领用，严把采购入库关。通过集中招标采购，减少了流通环节、缓解价格虚高、降低医疗费用、规范医疗市场、保障产品质量方面也有着重要的积极影响。（2）实行二级库存管理，规范高值耗材领用。二级库存一般指各科室、病区在医院物资库房（卫生材料一级库房）领用材料后所形成的二级库存，实现全程跟踪管理卫生材料的计划、采购、领用、使用和收费
8、的过程。医院在放射、检验、供应室、手术室、口腔科卫生材料使用大户建立了二级仓库，实行专人管理，归类存放,严格领用，按需供应原则。以二级仓库消耗作为当月支出依据，保证了材料消耗信息的即时性、对应性，提高了材料成本的可控性。高值耗材实行条形码管理，实行与HIS系统对接，可收费材料验收、出库、医嘱和物价收费可实时查询连接，实现医嘱材料的“实耗实消”管理。同时对一些重点科室使用的高值耗材进行考核，与绩效挂钩，如骨科植入材料每月进口材料使用金额不得超过总使用金额的50%,每超过1%,扣医生总奖金的5%o进一步加强使用过程的管理,降低患者的就医负担，增强了医院内控管理，降低了医疗腐败风险,提升了整体管理水
9、平。（3）实现系统无缝连接，提高核算数据质量。卫生材料物资管理系统与财务成本系统无缝衔接，自动生成财务成本凭证，提高了工作效率。实行数据无缝衔接与实时传递，保证数据真实可靠，提高成本核算质量，为以后医院项目成本核算提供可靠基础，为医院绩效考核、精细化管理提供了强有力支撑。（4）实行物资定额管理，控制费用超支。为有效的进行材料成本控制，加强医院卫生耗材的管理，对卫生耗材实行分类管理。对医用高值耗材进行全程动态追踪；对不可计价的卫生材料及低值易耗品在年初时根据科室预计每门诊人次消耗量及预计每住院人次消耗量做出各科室的年度预算表，当科室领用的物资总金额接近在本维护时间段的金额时将出现提醒，需申请批准
10、增加科室费用的需主管部门负责人批准后才能继续领用。三、总结随着“药品供应链管理系统”和“物资供应链管理系统”两大系统有条不紊地实施，为医院资产管理提供了新方式、新平台。有利于深化医院内部改革，强化内部管理；有利于公立医院改革的进一步发展。创新资产管控模式，实行财务系统与资产管理系统进行整合，使医院物流、资金流、信息流三流合一，达到信息共享，有效减少资金占用，加速资金周转，提高整体运行效率，以优质的服务、良好的技术、合理的价格，为老百姓提供全方位的医疗服务。参考文献：1郑大喜.公立医院的运营成本构成及其控制策略J.现代医院管理，2009,(4)：40-43.2葛孟华，陈国华，俞利张等.基于信息技术创新药品采购供应新模式J.中国医院,2013,(12)：79-80.3郑大喜.基于财务风险导向的公立医院内部控制框架研究J1.中国卫生经济，2012,(2)：72-75.4刘云云，曾丽，张新平.高值医用耗材采购模式概述J.医学与社会.2012,(4)：66-68.5王菲.浅析医用卫生材料的二级库管理模式J.江苏卫生事业，2014,(1)：96-97.6俞斯海，李乐波，周越梅等.新医改政策下我院财务精细化管理实践与成效J1.中国医院，2015,(5)：38-40.(作者单位：俞斯海、周越梅、李燕，绍兴第二医院；李丽，绍兴市中心医院)
