最新:β受体阻滞剂的临床应用(全文).docx
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1、最新:B受体阻滞剂的临床应用(全文)一、B受体阻滞剂的作用机制B受体阻滞剂可分为三类:非选择性i受体阻滞剂:同时阻断i和2受体,如普蒙洛尔;选择性Bl受体阻滞剂:阻断i受体,对B2受体影响较小,如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔;非选择性受体阻滞剂:同时阻断i受体和Ql受体,具有扩张外周血管的作用,如卡维地洛,拉贝洛尔。对于急性冠状动脉综合征合并高血压且难控制的患者,可选择降压作用更为明显的Q,-受体阻滞剂卡维地洛。B受体阻滞剂吸收与代谢途径区别二、临床地位B受体阻滞剂的临床应用十分广泛,不仅限于高血压、心力衰竭、稳定性心绞痛和心肌梗死后的治疗,见下图。图片但是,每个品种的临床地位有所区别,举例说
2、明如下。1 .冠心病冠心病可分为慢性心肌缺血综合征(如稳定性心绞痛)和急性冠状动脉综合征(不稳定性绞痛、心肌梗死)。B受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。对于所有急性冠脉综合征患者,若不存在禁忌症,均建议24小时内应用B受体阻滞剂。冠心病合理用药指南(第2版):心肌梗死后患者长期接受B受体阻滞剂二级预防,可降低相对死亡率24%。尚无明确证据表明阿替洛尔能够影响患者的死亡率。2 ,心力衰竭心力衰竭可分为射血分数降低性心力衰竭(HF-REF)和射血分数保留性心力衰竭(HF-PEF)。若无禁忌症,所有慢性HF-REF,病情相对稳定,均必须应用B受体阻滞剂,且需终生使用。2016年版心力衰竭合
3、理用药指南推荐的受体阻滞剂为:美托洛尔缓释片(琥珀酸美托洛尔)、比索洛尔、卡维地洛。三、B受体阻滞剂临床用法及用量:1、美托洛尔应用于高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进等。用法用量:对于高血压的治疗,推荐100200mg次,一日2次,在血液动力学稳定后立即使用。在治疗心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进等疾病时,一般2550mg次,一日23次,或100mg/次,一日2次。另外,在急性心肌梗死、不稳定型心绞痛治疗中,应立即静脉给药一次5mg,在间隔2分钟后重复给予,直到最大剂量15mg。之后15分钟开始口服2550mg,每612小时一次,共24
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