医院感染管理包括[医院院内感染管理制度].docx
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1、医院感染管理包括医院院内感染管理制度医院内感染管理是医院管理的重要内容。为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害,提高医疗效果,保护人民群众健康,加强医院感染管理工作。特作规定如下:(一)感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会:医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任,其他成员为有关学科的科主任组成。2、医院内感染管理办公室:是医院内感染管理委员会领导下的,直属医务部领导的专职机构。3、临床科室院内感染管理小组:组长为各科室主任兼任,此外有一名监控医师和监控护士。4
2、、医院内感染管理监控员:普通由个科住院总医师和护士长担任,也可指定专人管理。(二)各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责、在医务部领导下,在医院感染管理办公室的指导下,做好本科室院内感染管理制度的落实。、负责医院内感染的日常检测,结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员(包括护士、清洁工)进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、催促检查本科室工作人员,认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。、及时发现患者中发生的医院感染,协助并催促主管医师留取标本,使院内感染病例的病原送检率必须达100%(其他感染的病原送检率须达60%),填写病历首页并向感染管理办
3、公室报告,使院内感染漏报率20%,采取控制措施。、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议,并进行有关方面的科研工作,使院内感染率10%。(三)医院感染管理的控制措施1、消毒灭菌与隔离、医院必须遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或者无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品,均应先消毒后清洗,再消毒或者灭菌。、根据物品的性能选用物理或者化学方法进行消毒灭菌,灭菌首选物理灭菌法,如压力蒸汽灭菌(如手术器械、各种穿刺针、注射器等)、干热灭菌(油、粉、膏);不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法
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