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临时建(构)筑物验收证明书使用单位(章)临时设施名称安装单位安装单位负责人安装单位自评报告:安装单位(章)负责人:年月日使用单位验收情况说明:验收小组成员签名:年月日验收意见:合格,同意使用不合格,禁止使用。具体的整改处置方法:验收组长签名:年月日本临时设施合理使用年限至年月注:验收证明书后附产品出厂合格证明书、原材料质量保证书。
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