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1、备用药品管理度一、备用药品品种范围急救等备用药品是按照各科室实际需要，储存于科室供临床急救和周转的必备药品，备用药品包括为全院统一配置抢救药品部分临床常用药品，并固定品种及数量。贵重药品一般不作为备用药品。二、备用药品的管理和使用（一）统一配置药品品种及数量目录由护理部和药房共同制定。科室首次选择领用统一配置药品，由护士长签字、护理部和药房审核后办理出库。（二）备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，上报分管院长审批后，方可变动。（三）护理部抢救车所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。基数药品取用后
2、应及时凭门诊处方到药房进行补充基数药品。（四）备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，须加强管理，包装上必须标明标识。（五）麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。药房每季定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。（六）各科室备用药品由专人负责,口服药、外用药、注射药分开放置，定期查对有记录。急救车、急救箱，应随时检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。（七胪士长对本科室的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品）,建立备用药品登记本，包括品名、规格、数
3、量、效期等，并指定专人管理，责任到人。治疗护士对药品数量定期清点，每月全面检查一次，包括药品数量、包装、颜色、效期等。（八）各科室每个月定期检查备用药品的有效期及损坏情况。近效期药品优选使用，到期的备用药品，应及时列出明细表，由科主任、护士长签字后和实物一并报药品分管领导审批后，交药房统一集中销毁；损坏的备用药品应及时列出明细表，由护士长签字后报药品分管领导审批后更换。（九）各科室专人负责本科室备用药品效期、储存、养护等管理工作,药房对急救等备用药品管理情况每季度检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。（十）各科室备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。
4、三、药品基数（一）各科室应根据自身特点，以满足抢救和一般应急治疗为目的，制定药品目录（包括麻醉药品、抢救药品及常用药品）及基数。（二）备用药品的品种及基数不宜过多，且一经确定，将相对固定；若需修改，按规定程序审批。（三）各科室备用药品的调整，经护士长或科室负责人签字，送药房备案。四、药品领用、补充流程（一）各科室用药品领取由各科室提出申请，经医务科科长、各科室负责人、分管院长批准后，采用从药房领用的方式领取。（二）各科室凭填写的诊疗区抢救车（箱）药品备用目录到药房领取药品，填写病区抢救车（箱）备用药品目录时，药品的名称应使用通用名称。（三）摆放药品各科室领药后，将药品放入抢救车（箱），注意要将
5、药品按效期摆放,保证在取用时“先进先出、近期先用二（四）药品补充药品使用后，各科室按照使用的数量，凭记账后的处方单到的药房领取药品后补充进抢救车（箱），使抢救车（箱）中的药品数量保持基数。五、药品储存（一）根据药品种类分别放置，标签清晰。注射药、内服药与外用药应严格分开放置。（二）高危药品实行专柜储存，全院设置统一警示标志。（三）药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，全院设置统一警ZF标志O（四）根据药品说明书上的储存条件进行存储。（五）抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。六、效期管理（一）药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改
6、等情况不得使用。（二）对于开启包装多次使用的药品（如：速效救心丸），应在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。（三）药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则；近效期药品及时退还药房并及时补充；药品使用、借用后及时登记并及时补充。七、退回及销毁（一）各科室从药房借取药品后应加强管理，避免丢失及过期失效。抢救用药距失效期6个月以上可到药房调换，6个月以内药品药房概不调换。（特殊情况除外）（二）各科室过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁，过期药品应经过护士长或科室负责人签字后，统一退回药房进行报损处理，集中销毁。药房负责对各科室过期药品的回收。（三）针对各科室管理不善造成的药品丢失及药品过期，损失由相关科室自行承担。八、备用麻醉药品及精神药品的管理（一）麻醉药品及精神药品原则上由药房统一存放管理，其他科室不得存放。（二）根据患者需求需留备用的科室，应提出申请，经药房审查，药房负责人、各科室负责人签字后方可保留。（三）备用特殊药品的科室药品管理要求。1 ,麻醉药品、精神药品设专用保险柜储存，专人保管，专册登记，并有防盗设施；2 .药品使用后保留空安甑；3 .每班严格交接，交接班时核对药品、安甑、处方、医嘱，并签全名；4 .建立药品使用专册登记表，包括：日期、患者姓名、临床诊断、品名、规格、数量、批号、处方医师、执行护士等，专册登记表至少保存三年。
