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1、阶段编号:观察者:医院名称：科室/病房:开始/结束时间：/手卫生依从性观察表日期：年月日观察持续时间：专业类：专业类：专业类：编码*编码,编码t人数：人数：人数：时机手卫生指征手卫生措施手卫生是否正确时机手卫生指征手卫生措施手卫生是否正确时机手卫生指征手卫生措施手卫生是否正确1接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否1接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否1接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否2接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采
2、取Ogloves是否2接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否2接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否3接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否3接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否3接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否4接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否4接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未
3、采取Ogloves是否4接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否5接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否5接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否5接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves口是否6接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否6接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否6接触病人前无菌操作前接触体液后口接触病人后接触环境后擦手洗
4、手O未采取Ogloves是否7接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否7接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否7接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否8接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否8接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否8接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否9接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否9接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否9接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否10接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否10接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves是否10接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后擦手洗手O未采取Ogloves口是否督查结果:科室职业人数手卫生时机实际执行正确数（次）实际执行错误数（次）未采取（次）合计本次手卫生依从性：%手卫生正确率：
