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1、卫生院*疫情防控自查报告按照*应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组关于*疫情院感防控不力情况的通报文件精神，我院对本院疫情防控工作开展情况进行了自查，对疫情防控工作存在的问题进行了梳理，现就自查情况汇报如下：一、目前已完成工作（一）加强组织领导，成立了*卫生院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控领导小组，下设医疗救治组、院感防控组、公共卫生组、后勤保障组、宣传及信息报送组。（二）目前疫情形势严峻，提高医务人员认识，将“严防输入，内防反弹”的防控理念深入人心，切实开展好*感染防控工作。（S）规范设置“双通道”，规范设立预检分诊处、发热诊室，并安排专人值守。（四）制定卫生院关于新型冠状病毒感染
2、的肺炎疫情防控及医疗救治方案、卫生院关于*感染应急处置方案并进行院内演练。（五）严格落实首诊负责制，实行一人一诊室，做好体温监测，详细询问流行病学史，首诊医师接诊记录完善。（六）加强院内感染预防控制1、严格执行预检分诊制度，来院人员佩戴口罩，验证健康码、测量体温后方可进入院区，挂号、取药保持安全距离。2、加强住院病区管理。指派专人值守电梯，对住院病区实行封闭式管理，严格限制无关人员进入，患者及陪护人员凭腕带、陪伴证方可进出。设置缓冲病房及隔离治疗病房,对新入院的患者在缓冲病房进行单间收治，待排除新冠病毒感染后再转至普通病房。对部分轻症及病情稳定的患者实行预约住院治疗。3、严格落实陪护探视制度。
3、住院患者留陪护一人，身体健康且相对固定，无疫区及相关流行病学接触史，*期间特别告知书填写完善，个人信息登记好。住院病区做好体温监测，未发现探视人员。4、设置核酸标本采集专区，加强核酸标本采集能力培训，加强核酸检测工作监管，确保落实“应检尽检”，规范核酸采样流程及时间，核定报告出具时限，降低院感风险。(七)医务科、院感科定期对全院职工进行疫情防控知识、*诊疗指南及核酸标本采集知识进行培训，并不定期组织考核。(A)按照疫情防控指挥部要求对防控物资做好储备,各项物资由库房统一调配、严格控制，并按*市卫健委要求采购专用体温门用于疫情防控。二、目前工作存在的问题L预检分诊工作人员虽对来院人员进行体温测量
4、、流行病学史筛查，但未严格监督来院人员扫健康码。2 .预检分诊值守人员存在不准时接班情况3 .未开展线上预约挂号，挂号、取药等服务窗口等候的患者时有聚集，未保证1米安全距离。4 .医务人员个人防护不到位，大部分医务人员仅佩戴口罩、着工作服，未戴工作帽，重点科室人员未穿隔离衣。5 .检验科核酸标本采集登记有台账，但医务人员每月、每周采集台账未分开，登记凌乱。三、整改措施1 .职能部门及感控督查员定期对疫情防控重点科室进行督查，并将督查情况汇报应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制领导小组。2 .压实责任，优化工作考核方案。对疫情防控工作中发现未有效履行监督管理职责的人员进行行政及经济双处罚，
5、杜绝慵懒、厌战情绪产生。3 .将督查中发现的各项问题通报科室负责人，给予当事人一定的经济处罚。4 .各科室加强院感工作，责任落实至科室负责人，督促科室感控员完善好消毒登记，做好物表消毒，定期核查消毒液、无菌液体启用时间、启用人等信息是否完善。5 .预检分诊人员继续做好预检分诊工作，并完善好相关台账，感控督查员定期进行督查。6.信息科、收费处加强协作，争取本季度末实现线上挂号、交费功能，院内巡查员监督落实挂号、取药人员保持安全距离。Jm一、院内新冠疫情防控总体工作情况1、预检分诊及发热哨点设置规范，工作人员对每个患者均要求佩戴口罩，测量体温，对能使用微信者要求扫健康码，并查看健康码为绿色后方允许
6、进入。对发热患者由预检分诊处工作人员引领到发热哨点就诊。2、严格执行首诊负责制，限制陪护人员并对其进行体温监测；执行出入口管理制度，患者凭腕带进出，陪护人员凭借陪护证进出。3、医务人员和就诊病人均佩戴口罩，能正确执行手卫生，环境保持通风。防护用品准备齐全，环境规范消毒，记录完善。4、医务人员、发热病人、新入院病人、陪护核酸检测做到应检尽检；医务人员高风险岗位做到每周一检。二、存在的问题1、预检分诊处个别工作人员未严格要求出示健康码，老年人无智能手机无健康码者也存在未登记或者登记信息不齐全的情况。2、发热哨点运行不规范，未安排专人24小时值班。三、整改措施1、要求预检分诊工作人员要严格执行预检分诊工作制度和流程，查验个人“健康码”、进行体温检测后方可进入医院。针对老年人无智能手机，或者手机没电等特殊情况应进行登记，登记内容应齐全，避免不登记和漏项。2、新的发热门诊已基本完成改造，预计下月初投入使用，届时将安排专人24小时值班。
