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1、DRGS与医保结算清单、病案首页填写知识测验题姓名：单位：得分：一、判断题（共30分，每题2分）1 .对患者住院期间，临床医师新发现的慢性合并症，其入院病情的填写应当选择（）“3”（情况不明）。2 .主要手术及操作，指患者本次住院期间，针对临床医师为患者所作出的主要诊（）断的病症所施行的手术或操作。3 .颅脑损伤患者昏迷时间，指所有昏迷患者的昏迷时间，按照入院前、入院后分（）别计算并合计。4 .患者住院期间入住的重症监护病房的名称类别，包括：（1）心脏重症监护病房（）（CCU）、（2）新生儿重症监护病房（NICU）、（3）急诊重症监护病房（ECU）、（4）外科重症监护病房（SICU）s（5）儿
2、科重症监护病房（PICU）.（6）呼吸重症监护病房（RICU）等。5 .离院方式，指患者本次住院离开医院的方式。其中医嘱离院（代码1）和医嘱（）转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码3）属于DRGS医保支付的正向指标。6 .择期手术后出现的严重并发症，可作为主要诊断。（）7 .急诊手术术后出现的并发症，应视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。（）8 .择期手术前出现的并发症，应视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。（）9 .如果患者在一次住院中接受化疗、放疗和免疫治疗，则应该对其分别编码，并（）视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。10 .某出院病例，主要诊断：2型糖尿病伴有昏迷（Ell.0）,
3、无其他诊断。一定不（）能进入“糖尿病伴有MCC”的DRGs组。11 .医保定点医疗机构开展门诊慢特病等医疗服务后，也应向医保部门提交医保（）结算数据清单。12 .某患者：（1）胃腺癌；（2）右上肺鳞状细胞癌，主要诊断编码应为C97。（）13 .患者出现围手术期心肌梗死，住院期间发生医院感染等情况时，其入院时情（）况应当选择“3”（情况不明）。14 .患者进出重症监护室时间，是DRGS与DlP医保支付方式的重要参考指标。（）15 .当症状、体征有相关的明确诊断时，该诊断应作为主要诊断；而症状、体征此时不能作为主要诊断。二、填空题（共30分，每空2分）1 .是否有31天内再住院计划：患者本次住院出
4、院后31天内是否有诊疗需要的再住院安排。若有再住院计划，则需填写（）o2 .多部位损伤，选择明确的（最严重损伤）和/或（主要治疗）的疾病诊断为主要诊断。3 .如果既往史或家族史对本次治疗有影响时，ICD-IO中Z80-Z99对应的病史应填写在其他诊断，其中必须填写的重要既往史有（移植）o4 .伴有CC指伴有（并发症）和（合并症）o5 .伴有MCC指伴有（严重的并发症）和（严重的合并症）。6 .DRGs与DIP医保支付对数据的要求相同，提供：（医保结算清单）或病案首页。7 .病窠首页中的门急诊诊断，指门（急）诊接诊医师在（住院证）上填写的门（急）诊西医或中医诊断。8 .呼吸机使用时间指住院患者使
5、用有创呼吸机时间的总和，不包括（无创呼吸机使用时间）09 .患者如同时患有多个恶性肿瘤，按照（肿瘤恶性程度的高低）顺序书写。10 .患者，女，55岁，因反复胸闷气紧20+天入院。心内会诊后不能排除心绞痛，冠心病。行冠脉造影未见狭窄钙化,临床诊断:室性期前收缩。主要诊断应为（可疑冠心病的观察）011 .患者因支气管扩张、咯血入院，行经皮肺动脉栓塞术，主要诊断（肺动脉破裂出血）012 .患者入院择期行肋骨内固定去除术，术中操作出现肺损伤，急行剖胸探查，发现肺叶裂伤，急行肺叶裂伤修补术，主要诊断（肋骨内固定去除术）o三、不定项选择题（共30分，每题2分）1.主要诊断选择的原则，正确的有（AD）（八）
6、消耗医疗资源最多、对患者健康危害最大、影响住院时间最长（B）对患者健康危害最大、影响住院时间最长、消耗医疗资源最多(C)影响住院时间最长、消耗医疗资源最多、对患者健康危害最大(D)一般情况下，有手术治疗的患者的主要诊断要与主要手术治疗的疾病相一致2 .主要手术操作选择的原则，正确的有(ACD)（八）风险最大、难度最高、花费最多的手术和操作(B)花费最多、风险最大、难度最高的手术和操作(C)仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的主要的治疗性操作(特别是有创的治疗性操作)(D)填写一般手术和操作时，如果既有手术又有操作，优先填写手术3 .属于可不必填写的手术操作有(AB)（八）CoIleS氏骨折：
7、在X-线下行石膏固定(B)脓毒血症：静脉输抗菌药物(C)新生儿鼻-胃管插管的减压和鼻饲(D)日间医疗的患者，入院行PICC置管4 .属于不能作为主要手术操作的有(ABC)（八）术中神经生理监测(B)机器人辅助手术(C)脊柱融合物(D)开腹探查术5 .医保结算清单要求，新生儿期入院的患儿应当填写的内容有(ABCD)（八）新生儿入院类型：(正常新生儿、早产儿、有疾病新生儿、非无菌分娩、其它)(B)新生儿出生体重(C)新生儿入院体重(D)实足天龄6 .出院诊断：(1)肉芽肿性多血管炎、(2)迁延性肺炎、(3)2型糖尿病；住院手术操作：支气管镜下活组织检查，主要诊断应当选择(D)（八）肉芽肿性多血管炎
8、(B)迁延性肺炎(C)2型糖尿病(D)肉芽肿性多血管炎伴有累及肺7 .患者，女，67岁，乙状结肠癌伴肝转移，肿瘤复发介入治疗5+月，入院后进行保肝营养等支持治疗，主要诊断应当选择(C)（八）肝转移癌(B)乙状结肠癌(C)恶性肿瘤的支持治疗(D)乙状结肠癌伴肝转移8 .常见病案编码信息错误导致对付费有影响的情况包括(ABCD)（八）编码不足(B)过度编码(C)主要诊断和主要手术操作选择不当(D)主要诊断与主要手术操作不对应9 .某病例诊断：急性阑尾炎，阑尾脓肿，急性腹膜炎，其主要诊断为(B)（八）急性阑尾炎(B)急性化脓性阑尾炎伴有腹膜炎(C)急性腹膜炎(D)阑尾脓肿10 .某病例诊断：肾结石，
9、输尿管结石，肾盂积水，尿路感染，其主要诊断为(C)（八）肾和输尿管结石(B)尿路感染(C)肾和输尿管结石积水伴感染(D)肾盂积水11 .以下所列在母亲的病案首页不填写新生儿出生体重的情况有(ABC)（八）单一死产(B)双胎，均为死产(C)其他多胎产，均为死产(D)双胎分娩，其中一例胎儿死亡胎死宫内12 .某患者同时有以下A.B.C.三个出院诊断，其最恰当的主要诊断是(D)（八）胆囊息肉？(B)胆囊肉芽肿？(C)胆囊恶性肿瘤？(D)以上任何一个诊断均可作为主要诊断13 .患者手术后出现围手术期心肌梗死，其相应诊断的入院病情栏应填写(D)(A) 1(有)(B) 2(临床未确定)(C) 3(情况不明
10、)(D) 4(无)14 .以下说法正确的有(ABCD)（八）多部位烧伤，以烧伤程度最严重部位的诊断为主要诊断(B)中毒的患者，选择中毒诊断为主要诊断，临床表现作为其他诊断(C)同等烧伤程度的情况下，选择烧伤面积最大部位的诊断为主要诊断(D)当对恶性肿瘤进行外科手术切除(包括原发部位或继发部位)，即使此次做了术前和/或术后的放疗或化疗，仍然应当选择恶性肿瘤为主要诊断15 .指出以下案例中，属于不能正常入组DRGS的情况(ABD)（八）主要诊断：脑出血，其他诊断：急性化脓性阑尾炎；主要手术操作：阑尾切除术(B)主要诊断：右眼老年性白内障；主要手术操作：白内障超声乳化人工晶体植入术；其他手术操作：泪
11、道冲洗术(C)主要诊断：降主动脉缩窄，主要手术操作：低温体外循环下行降主动脉缩窄段切除伴胸腹段人工血管间置术(D)主要诊断：左侧额颍部颅骨缺损；主要手术：左侧额频部颅骨修补术疾病主要编码查找思路一，缺失-头部z90,为器官后天性缺失，不可归类在他出者，单指出目前状态，未说明颅骨修补情况；思路二：修复-瘢痕组织-头部和颈部z42.0,核对Z42为涉及整形手术的随诊医疗，思路三：外科手术-再建-头和颈z42.00不编码疾病而编码本次的针对性治疗（尤其是手术）建议编码Z42.001颅骨缺损修补，入组肌肉、骨骼疾病及功能障碍。四、简答题（共10分）1.患者因“左侧腹股沟包块”入院，初步诊断“腹股沟占位
12、，骨继发恶性肿瘤，行胸部CT提示左肺上叶周围型肺癌伴多处转移可能，先后行骼骨活检及纤维支气管镜下肺活检，骨活检病理报告：转移性腺癌，肺活检见慢性炎症，出院主要诊断“腹股沟肿物试判断本例的主要诊断选择是否正确，并指出适当的主要诊断。（本题3分）错误（1分）主要诊断：潞骨转移性腺癌（2分）2,分别写出DRGS的六个主要评价指标的英文缩略语或中文名称。（本题3分）总权重（RW）（0.5分）DRGs组数（0.5分）病例组合指数（CMI）（0.5分）时间消耗指数（0.5分）费用消耗指数（0.5分）低风险死亡率（0.5分）3.因急性坏疽性阑尾炎，入普外科行阑尾切除术。术后第5天突发急性前壁心肌梗死，行冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术。试确定本例的主要诊断与主要手术操作。（本题4分）主要诊断：急性前壁心肌梗死（2分）主要手术操作：冠状动脉支架植入术+冠状动脉造影术（2分）X线断层摄影术，光学相关性（血管内成像），冠状血管38.24插入；冠状（动脉）；支架,非药物洗脱36.06（支架，药物洗脱36.07）
