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1、某项目安全监督检查评分表受检单位：受检项目:一序号检查项扣分项实得分1技术支撑体系（25分）项目是否编制施工组织设计，施工组织设计审批程序是否符合要求。2危大工程是否编制专项施工方案，危大工程专项施工方案审批程序是否符合要求。3危大工程施工方案是否进行两交底，安全技术交底签字是否齐全，安全员是否见证并签字。4超过一定规模的危大工程专项施工方案是否通过专家论证。5方案中安全技术措施是否根据现场实际编制，交底内容是否有针对性或可操作性，交底与方案时间逻辑是否相符。6是否对重大危险源开展辨识与评估工作，重大危险源是否及时、逐项进行登记建档并开展演练。7现场危大工程验收、检查、安全措施落实是否到位；危
2、大工程是否执行旁站监督，过程实施是否与专项方案相符。8施工执行体系（25分）是否存在违法转包分包资质挂靠情况；是否存在未签订分包合同、安全生产协议情况；分包管理人员是否按规定到岗或配置不齐；对分包日常管理记录是否齐全，对分包是否进行定期考核。9项目是否编制施工用电方案，施工用电方案审批程序是否规范。临时用电系统验收情况，三级配电、二级漏电保护系统和“一机、一闸、一漏、一箱”是否符合规范。10施工现场是否按方案施工，主要施工区域、危险部位、设施是否按规定悬挂安全标志。11施工现场动火是否按审批制度执行，消防通道、消防水源、消防设施设置是否按方案执行，灭火器材是否配置到位。12施工机具安全防护装置
3、及使用是否合规，现场作业是否符合安全操作规程。13脚手架工程悬挑钢梁、杆件间距、架体防护、层间防护是否符合方案要求，架体基础、立杆、水平杆、剪刀撑的设置是否符合规范要求。14基坑工程基坑周边是否按要求设置防护栏杆；基坑边堆载是否符合规范要求；基坑监测情况是否到位。15模板及支撑工程支架基础、立杆、水平杆、剪刀撑等搭设是否符合方案要求，底座、顶托等是否符合规范要求，主要构配件材质是否检验合格。16各种安全防护设施是否按标准化要求执行；安全标识标牌设置是否到位。17安全监督国务院“十五条措施”、十大铁律以及安全生产视频会议是否在项目上落实。各类签到表、照片、会议纪要（记录）及印证资料是否齐全。18
4、体系(35)是否签订年度安全生产目标责任状，落实全员安全生产责任制清单，对安全生产责任落实情况进行监督考核：安全生产重点工作责任清单、各级安全生产承诺书等落实是否到位。19风险分级管控和隐患排查治理是否开展，风险分级分类管控记录是否齐全。20对重大安全风险是否及时彻底整改：对历次检查出的隐患是否严格复查；对整改不到位的隐患是否果断采取措施。21安全措施费是否建立台账，是否足额投入。22安全教育培训及安全技术交底是否符落实到位。23项目经理、专职安全员是否持证上岗，履职记录是否齐全；特种作业人员是否持证上岗。24起重吊装作业区域警戒范围是否划定并设专人监护。25高处作业等八大危险作业是否严格执行
5、作业票证制度及现场操作规程；现场临边、洞口防护、操作平台搭设是否符合方案要求；工人系挂安全带，佩戴安全帽是否规范。26是否建立项目应急管理制度；应急预案是否编制，对应急预案是否交底，并根据施工节点开展针对性的应急演练、评价和改进；应急物资储备是否齐全有效。27特种设备管理（15分）特种机械设备是否报监、验收、挂牌；特种设备管理台账是否建立，与现场实际是否相符。28特种设备合法合规性资料和在实施安拆等过程中的旁站监督验收记录是否齐全。29起重机械与起重吊装是否办理使用登记，是否进行定期维修保养，安全装置是否灵敏有效，起重吊装及吊索具等主要承重结构、连接件、附墙等是否符合规范要求。30是否按要求对特种设备进行日常维护保养和定期检查。是否按照相关安全技术规范要求进行定期检验。31特种设备作业人员是否按要求取得相应资格并严格做到持证上岗。32特种设备的主要受力结构件、主要零部件是否合格有效，特种设备的安全保护和防护装置是否齐全有效。总计得分项目经理:日期:
