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1、一.填空I.药物作用的两重性是指渔迂作用和不良反应,2 .毛果芸香碱对于眼的药理作用缩瞳，降低眼压，调节痉挛3 .碳酸锂是治疗SM嘘的首选药，其安全范围较窄，中毒时选择氯化钙解救。4 .氯丙嗪可与哌叠夔异丙嗓配合组成冬眠合剂。5 .月经过多所致的贫血宜选用铁剂，恶性贫血宜选用维生素B12,乙氨喀咤所致的贫血宜选用叶酸,失血性休克为扩充血容量宜选用右旋糖好6 .治疗消化性溃疡药可分为生和胃酸药，胃酸分泌抑制药,胃粘膜保护药和抗幽门螺杆菌苞四类。7 .受体激动药是指受体与药物既有亲和力又有内在活性,8 .青霉素类药物的抗菌机制是抑幽菌细胞壁的合感，磺胺类药的作用机制是抑制二氢叶酸合成酶9 .神经根
2、据其末梢释放的递质不同，可分为以为递质的胆碱能神经和主要以为递质的去甲肾上腺素神经。10 .副作用是指药物在正常剂量下出现的与用药目的无关的作用。I1.镇静催眠药可以分为苯二氮卓类,巴比妥类,其他类。12 .小剂量缩宫素使子宫产生节律性收缩,大剂量缩宫素使子宫产生强直性收缩.13 .甲亢患者术前两周给予大剂量的则，其目的是使腺体变小，血管增生减轻，质地变硬,便于手术进行,14 .研究药物对机体作用规律的学科叫做学，研究机体对药物影响的叫做学。15 .治疗癫痫精神运动性发作宜首选卡马西平:癫痫大发作可以首选苯妥英钠或苯巴比妥;瘢痫小发作可以首选乙琥胺.16 .胰岛素的不良反应包括低血糖，腴岛素抵
3、抗,过敏反应和脂肪萎缩17 .影响药物作用的因素分为两大方面:一是的因素，二是的因素。18 .香豆素类药物过量所致出血可用维生素K对抗0链激酶引起的出血可用氮里茎酸解救，缺铁性贫血可用硫酸亚铁治疗。19 .苯二氮卓类和巴比妥类药物均通过GABA受体发挥作用，前者增加CI-通道而增加CI-内流，后者通过延长CI-通道而增加Cl-内流，增强GABA的抑制作用。20 .嘎嗪类利尿药作用于抑制该部位共转运子而利尿。21 .甲状腺功能低下的治疗应采用；甲状腺功能亢进的内科治疗应采用。22 .氨基糖昔类抗生素的不良反应有二.简答1 .有机磷中毒时为什么将解磷定和阿托品联合应用？（P6573）有机磷可以通过
4、消化道、皮肤或呼吸道等进入体内，抑制胆碱酯酶活性而引起中毒，引起外周M样、N样症状和中枢症状。阿托品为M受体阻断药,能阻断M受体,可迅速缓解M样症状;并能透过血脑屏障,也可对抗部分中枢症状，但不能使被抑制的胆碱酯酶复活。解磷定为胆碱酯酶复活药，它既可防止有机磷抑制胆碱酯酶，又可使胆碱酯酶复活。故有机磷中毒要合用阿托品和解磷定。2 .简述新斯的明的药理作用及临床应用。新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药,通过抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱蓄积,产生M样和N样作用。对骨骼肌兴奋作用最强.对胃肠、膀胱平滑肌作用较强。临床主要用于治疗重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留。3 .简述抗高血压药的一线药有哪几类？写出各类代
5、表药物。利尿药:氢氯噫嗪ACEl及ATI阻断药:卡托普利肾上腺素受体阻断药:普秦洛尔钙拮抗药:硝苯地平4 .简述利尿药的分类及代表药。（P269）高效能利尿药:吠塞米中效能利尿药:氢氯嚷嗪低效能利尿药:螺内酯，氨苯蝶咤5 .简述抗菌药物联合应用的指征。（P390）病因未明而又危及生命的严重感染混合感染延缓耐药性的产生降低毒副作用6 .简述地西泮的药理作用及临床应用。（P112）抗焦虑作用:选择性影响大脑边缘系统镇静催眠作用抗惊厥，抗癫痫作用:辅助治疗破伤风，子痫，药物中毒，小儿高热所致惊厥。静脉注射地西泮，是目前治疗癫痫持续状态的首选药。中枢性肌肉松弛作用其他求大剂量可致暂时性记忆缺失，可降低
6、血压，减慢心率。7.40岁男性患者出现上腹痛，暧气，反酸，诊断为胃溃疡。请你简述，可供医生选择治疗该患者入溃疡的药物有哪几类？（P313）抗酸药西咪替丁8 .简述平喘药的分类及每类中的主要药物。（1）拟肾上腺素药，如沙丁胺醇和特布他林。（2）M胆碱受体阻断药，如异丙托澳筱。（3）平滑肌松弛药，如氨茶碱和二羟丙茶碱。（4）过敏介质阻释药，如色甘酸钠。（5）糖皮质激素类药，如氧化可的松和倍氯米松。9 .患者，女性，63岁，糖尿病史20年。某日参加一聚会，临行前腹壁下注射普通胰岛素12U,到达现场后感到有些饥饿，未做处理，又过了40分钟，还未进食，患者昏倒。请你分析患者昏倒的原因，并简述胰岛素的药理
7、作用和其不良反应。（P373.376）答：原因:注射胰岛素后未进食导致低血糖晕倒。药理作用：（1）代谢作用糖代谢:利用增加，来源减少，降低血糖。脂肪代谢:促进合成抑制分解。蛋白质代谢:加速氨基酸转运，促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。钾离子转运:促进钾离子内流，增加细胞内钾离子浓度。（2）促生长作用不良反应:低血糖过敏反应胰岛素耐受性脂肪萎缩反应性高血糖10 .“白加黑”，白天吃白片，不瞌睡，晚上吃黑片，睡的香。请分析白片中:对乙酰氨基酚,右美沙芬所起的作用？（P177）答:白加黑中对乙酰氨基酚可抑制前列腺素合成而具有解热镇痛作用;右美沙芬能抑制咳嗽中枢，具有止咳作用；I1.简述阿司匹林的不良
8、反应。胃肠道反应;凝血障碍;过敏反应;水杨酸反应;瑞夷综合征12.简述强心背中毒的临床表现和中毒的防治。强心背中毒的临床表现主要包括：1、胃肠道反应，如恶心、呕吐等，这种情况多见于老年患者。2、中枢神经系统的症状，包括视力模糊疲乏倦息、黄视等。3、各种心律失常，也是强心昔中毒最重要的反应，常见的是室性早搏、非阵发性交界性心动过速、房性早博、房颤等。强心昔中毒的防治措施主要是停止继续使用强心药物，如果出现心律失常需要选用合适的药物调理。三、案例分析1 .患者，女性，12岁。因畏寒，发热，4痛两天由母陪同就区。诊断：急性扁桃体炎。给青雾素等治疗。皮试：(一)。注射青霉素后，忠儿刚走出医院约IOm,
9、顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6.674kPa(5030mmHg).(1)患者症状最可能考虑为？I(2)如何防治？(3)该症状首选何药治疗？为什么？2 .男性，56岁。在医院诊断为稳定性心较痛，经一个时期的治疗，效果欠仕，拟采用联合用药。根据以上情况，请你回答以下问题(1)临床上治疗心痛药物的分类？对于变异性心较痛志者晕一类最适宜，禁用哪一类？(2)采用联合用药，怎样联合最符合药理学中所要求的联合用药的目的，为什么？3.志者，男，20岁，因额部肿就诊，医生给子该尼松5mg次，3次/日进行治疗。三天后，患者额部肿逐渐消遇，继续服药两天，志者突然出现高热、昏迷、心率1
10、10次I分，血压7040mmHg,诊听为“感染性休克”。(1)该患者出现这种结果与糖皮质激素的哪项作用有关？(2)长期大剂量应用糖皮质激素会引起哪些不R反应？(3)长期使用糖皮质激素，突然停药会出现什么不良反应？(4)请问皮质激素在治疗感染性休克时应道循的原则是什么？(5)糖皮质激素除可以治疗感染性休克外还有那些怡床用途？4.1999年7月27日，忠儿(6个月)因肠炎至镇江市第一人民医院就诊，医生子口服思密达、肌内注射丁胺卡那零素40mg,每日1次x2天。2000年5月28日，志儿肠炎再次就诊，医生子口服思密达、口股庆大零素4万单位BidX2天。2000年10月8日忠儿因发热在该医院输液丁卡那霉素1天,2001年2月6日忠儿因“水样腹泻”该医院处方口辰4万单位庆大零素4支x4天。2003年9月15日，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断忠儿双耳感音神经性聋。(1)忠者为什么会出现上述症状？(2)丁按卡郡雾素和庆大雾素属于那类抗生素？该类抗生素有部些不良反应？
