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1、补液、纠正电解质紊乱是每个医生的必备基本功。记住下面这些常见的数值及公式计算，可以让我们在计算液体量的时候，事半功倍。常见电解质的mmolml换算氯化钠机体需要ImmolNaCl,我们可以给予10%NaCl毫升数0.6m1.。计算过程：NaCl的分子量是58.5,所以ImOINaCl=58.5g,1mmolNacl0.06go10%NaCl=1Og/1OOm1.=1g/1Om1.o那么ImmOlNaCI10%NaCl毫升数：0.0610=0.6m1.o氯化钾机体需要ImmolKCl,我们可以给予10%KCI毫升数0.75m1.。计算过程：KCl的分子量是74.5,所以ImolKCl=74.5g
2、,lmmolKCl0.075go10%KC1=1Og/1OOm1.=1g/1Om1.o那么ImmolKClT10%KCI毫升数：0.07510=0.75m1.o碳酸氢钠机体需要ImmoINaHC。3，我们可以给予5%NaHCo3毫升数1.7m1.o计算过程：碳酸氢钠（NaHCO3）分子量是84,ImolNaHCO3=84g,ImmolNaHCO3=0.084g05%NaHCO3=5glOOm1.=lg20m1.那么ImmOlNaHCO35%NaHCO3毫升数：0.084201.7m1.o电解质的生理需要量NaCl:每天生理需要量约4.5g,即75mmolo换算为10%NaC1.为：0.6m1.
3、x75=45m1.的10%NaC1。氯化钠的每天生理需要量，为10%的氯化钠45m1.。KCh每天生理需要量是36gK,即75-150mmolo换算为1O%KC1溶液：0.75m1.（75-150）=（56112）m1.的10%KC1.氯化钾的每日生理需要量，为10%氯化钾56112m1.。纠正电解质紊乱低钠血症在纠正低钠血症时：所需补充的NaCI（mmol）=（需要提高的mmol数）X体重kg0.6而ImmOlNaCI6m1.0.9%Nacl2m1.3%Nacl0.6m1.10%Naclo所以，不同浓度NaCl溶液的m1.数可以这么计算：3%NaCI（需要提高的mmol数）X体重kgO.62
4、J（需要提高的mmol数）kg1.2m1.10%Nacl（需要提高的mmol数）x体重kg.6.61（需要提高的mmol数）xkgxO.4m1.低钾血症轻度缺钾3.03.5mmol1.时，全天补钾量为68g（含生理需求量）；中度缺钾2.53.0mmol1.时，全天补钾量为812g（含生理需求量）；重度缺钾V2.5mmol1.时，全天补钾量为1218g（含生理需求量）。简单计算：补钾公式（不含生理需求量）=（需要提高的mmol数）X体重kg0.4o而ImmOIKCl=O.75m1.10%KC1.换算为10%KClm1.数为（需要提高的mmol数）X体重kg0.40.75o1（需要提高的mmol数
5、）kg0.3m1.o代谢性酸中毒纠正代谢性酸中毒依据血气分析的BE值来进行。所需要补充的HCO3一（mmol）为IBEIX体重kgxO.3。换算成5%NaHCO3的溶液：5%NaHCO3（m1.）=IBEIXkgXo.3xl.7m1.IBElX体重kg0.5在没有血气分析的情况下，可暂时按照提高血浆HCO35mmol1.来进行纠正。所需要补充的HCO3（mmol）为5xkgxO.6=3x体重kg。换算成5%NaHCo3（m1.）=5XkgXo.6x1.7m1.15. Ix体重kg注意：一般先给与半量，防止矫枉过正。补碱1 mmolNaHCO3=1.7ml5%NaHCO3计算过程：碳酸氢钠（Na
6、HC03）分子量是84,即ImoINaHCO3=84g,1mmolNaHC3=0.084go5%NaHCO3=5glOOml=1g20m1.则1mmolNaHCO3-*5%NaHCO3的体积为0.084X20弋1.7ml。代谢性酸中毒的治疗补充Heo3-=（需要提高的mmol数）X体重（kg）0.4o而ImmOINaHCe）3七1.7ml5%NaHCO3,换算为5%NaHCo3的补充量：（需要提高的mmol数）X体重（kg）X0.41.7m1.注：一般先给予半量，防止矫枉过正。补液、纠正电解质紊乱是每个医生的必备基本功。记住下面这些常见的数值及公式计算，可以让我们在计算液体量的时候，事半功倍。
7、常见电解质的mmolm1.换算氯化钠机体需要ImmolNaCl,我们可以给予10%NaCI毫升数0.6m1.。计算过程：NaCI的分子量是58.5,所以ImOlNaCI=58.5g,lmmolNaCl0.06go10%NaCl=10glOOm1.=1g/1Om1.。那么ImmolNaClTl0%NaCI毫升数：0.0610=0.6m1.o氯化钾机体需要ImnK）IKc1.我们可以给予1O%KC1毫升数0.75m1.。计算过程：KCl的分子量是74.5,所以ImolKCl=74.5g,lmmolKCl0.075go10%KC1=1Og/1OOm1.=1g/1Om1.o那么ImmolKClT10%
8、KCl毫升数：0.07510=0.75m1.o碳酸氢钠机体需要ImmolNaHC。3,我们可以给予5%NaHCo3毫升数1.7m1.。计算过程：碳酸氢钠（NaHCO3）分子量是84,ImolNaHCO3=84g,ImmolNaHCO3=0.084go5%NaHCO3=5glOOm1.=lg20m1.那么ImmOlNaHCO35%NaHCO3毫升数：0.084201.7m1.o电解质的生理需要量氯化钠：每天生理需要量约4.5g,即75mmo1.换算为10%NaC1.为：0.6m1.x75=45m1.的10%NaC1.氯化钠的每天生理需要量，为10%的氯化钠45m1.。氯化钾：每天生理需要量是36
9、g,即4080mmol换算为10%KCl溶液:0.75m1.（40-80）=（30-60）m1.的10%KC1.氯化钾的每日生理需要量，为10%氯化钾3060m1.0纠正电解质紊乱低钠血症在纠正低钠血症时：所需补充的NaCI（mmol）=（需要提高的mmol数）X体重kgx（）.6而1mmolNaCl6m1.0.9%NaCl2m1.3%NaCl0.6m1.10%NaC1.所以，不同浓度NaCl溶液的m1.数可以这么计算：3%NaCI（需要提高的mmol数）X体重kg0.621 （需要提高的mmol数）kg1.2m1.10%NaCl（需要提高的mmol数）X体重kg0.60.62 （需要提高的m
10、mol数）kg0.4m1.低钾血症轻度缺钾3.03.5mmol1.时，全天补钾量为68g（含生理需求量）；中度缺钾2.53.0mmol1.时，全天补钾量为812g（含生理需求量）；重度缺钾V2.5mmol1.时，全天补钾量为1218g（含生理需求量）。简单计算：补钾公式（不含生理需求量）=（需要提高的mmol数）X体重kg0.4o而ImmolKCl=O.75m1.10%KC1.换算为10%KClm1.数为（需要提高的mmol数）X体重kg0.40.75o1 （需要提高的mmol数）kg0.3m1.o代谢性酸中毒纠正代谢性酸中毒依据血气分析的BE值来进行。所需要补充的HCO3-（mmol）为IB
11、ElX体重kgx.30换算成5%NaHCO3的溶液：5%NaHCO3（m1.）=BEkg0.31.7m1.JBEX体重kg0.5在没有血气分析的情况下，可暂时按照提高血浆HCO35mmol1.来进行纠正。所需要补充的HCo3-（mmol）为5xkgxO.6=3x体重kg。换算成5%NaHCO3（m1.）=5kg0.61.7m1.J5.1X体重kg注意：一般先给与半量，防止矫枉过正。七、血气分析1、正常值pH：7.35-7.45PaO2：801OOmmHgPaC02:3545mmHgAB（实际碳酸氢盐）：2227mmol1.SB（标准碳酸氢盐）：24mmol1.BE（碱剩余）：-3+3mmol1
12、.BB（缓冲碱）：45mmol1.SaO2：95100%2、判断所检测结果是否正确如果对于一个不存在明显缺氧、休克等情况的患者，出现PaO2不足60mmHg,SaO2低于80%的情况，就要怀疑是不是抽到静脉血了。3、看氧合状态PaO260mmHg,PaC02正常或下降一I型呼衰，PaO250mmHgII型呼衰。4、根据PH”看酸碱失衡pH7.45表示碱中毒；PH在7.357.45表示正常，也可能是代偿状态，也可能是混合性酸碱失衡。5、判断原发酸碱失衡类型主要是看PaC02（呼吸因素）、HCO3一（代谢因素）与PH值的变化方向。谁与PH的变化方向相同，谁就是原发因素。在酸中毒（pH7.45）情况
13、下，如果PaC02降低，表示为原发性呼碱；如果HCO3一升高，表示为原发性代碱。但对于存在混合性酸碱失衡的情况，比如同时存在PaC02升高和HCO3一降低的酸中毒，或者同时存在PaCO2降低和HCO3一升高的碱中毒，需要根据临床情况判断原发失衡。如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素，则考虑为呼吸为原发因素；如存在低血压、血容量不足、感染、大量利尿剂应用、胃肠减压、肝肾功能不全等，则考虑代谢为原发因素。6、AB、SBBE值ABSB呼酸（CO2潴留）；AB3代碱；BEO代酸。7、判断是否存在代偿和混合性酸碱失衡如果检测结果中PaCO2和HCo3一和变化方向相同，则表示其中一因素为代偿改变。但如果PaC02和HCO3一的变化方向相反，则表示存在混合性酸碱失衡。见下图：PHPaCO2CmmHg)BE(mmol1.)45-3+3呼酸453呼酸肾代偿酸中毒45-3呼酸合并代酸7.353545-3代酸7.35357.457.45357.453呼诚合并代碱7.4535453代喊7.45453代减呼吸代偿7.35-7.45453呼酸合并代喊pH值正常7.35-7.4535-3呼碱合并代峻注：PaC02呼吸因素肺HC03-代谢因素肾二、补钾补钾原则1、能口服不静点2、速度1.5gh3、浓度3g1000m1.,即100m1.中0.3g4、见尿补钾，尿量
