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1、家庭医生签约服务项目概况信息(一)服务内容主要包括基本医疗服务、基本公共卫生服务及健康综合服务3个方面。1) 基本医疗服务。提供常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导和转诊预约等。2) 基本公共卫生服务。涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。1)建立居民健康档案。家庭医生为其建立居民健康档案，收集居民既往史、家族史，以及健康检查、生活方式、健康状况、疾病用药情况等基本健康信息。帮助其保管、维护、更新健康档案信息。3) .慢病长处方。家庭医生可以为签约慢性病患者提供治疗所需的长处方，减少患者到医疗机构开药的次数。医保基金对长处方按相关规定给予报销。4) .重点疾病健康管理
2、。家庭医生每年为原发性高血压患者和糖尿病患者提供1次健康检查，包括常规体格检查和健康状况评估。每年为糖尿病患者提供4次空腹血糖检测。每年为原发性高血压患者、轴尿病患者和诊断明确的并在家居住的严重精神障碍患者提供4次随访。为确诊的并在家居住的肺结核患者每月随访1次。5) .儿童健康管理。家庭医生为0-6岁儿童提供健康管理，包括新生儿访视、儿童体格检杳、心理行为发育评估和中医药健康指导。6) .孕产妇健康管理。家庭医生为孕产妇提供健康管理，包括建立母子健康手册、健康状况评估、第一次产前检查、孕期健康教育和指导、产后访视。7) .老年人健康管理。家庭医生每年为65岁及以上老年人提供1次健康检查，包括
3、常规体格检杳和健康状况评估。进行生活方式、中医体质辨识和中医药保健等健康指导。8) .预防接种。家庭医生为0-6岁儿童预防接种，为重点地区高危人群应急接种，并帮助管理预防接种信息。9) .健康教育。家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。10) 康综合服务。开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的个性化服务。针对居民个人健康状况和需求，制定不同类型的个性化服务内容，包括健康评估、健康教育和咨询、康第指导、中医药“治未病”服务、远程健康监测、药品配送与指导服务等。(二)服务包设计1.基础服务包。按照基本公共卫生服务人群属性分八型：老年人、高血压、
4、糖尿病、孕产妇、儿童、结核病、严重精神障碍患者和其他人群，提供国家规定的基本公共卫生服务，由基本公共卫生服务经费承担服务费用。11) 偿服务包。有偿服务包分中级包和高级包，提供包含65岁以上老人、高血压、Il型糖尿病等慢病人群的个性化延伸服务。有偿包费用由医保基金、各级政府投入和签约居民共同承担，其中医保基金按10元/有偿包标准，市财政按年初预算每年提供定额补助，居民根据相关收费标准支付。结合我市高血压、糖尿病免费服药工作，对有偿签约居民中高血压、11型糖尿病患者优先提供免费治疗药物，并对服药效果进行评价。12) 性化家庭包。包括“上消化道癌早期筛查”、“儿童踽齿涂氟、窝沟封闭”和“妇女两癌筛
5、查”3项内容。凡签订签约服务高级包的居民，其本人和家庭成员可根据需求选择签约个性化家庭包。（三）服务包签订家庭医生签约团队按签约居民所属人群选定基础服务包，可多选,但不得漏选；签约居民根据自身需求自愿选择签订有偿服务包；签约服务协议书由村级家庭医生和签约居民双方签订，一式两份，双方各留存一份。签订有偿服务包的居民应一次性足额缴纳服务包费用，由村卫生室收取并开具正式发票，签约阶段结束后将有偿包费用上缴镇卫生院（市区由社区卫生服务中心直接收取），考核后根据工分值发放。（四）签约周期家庭医生签约服务以闩然年为一个周期，每年的11月起开展下一年度签约工作，12月底前完成签约工作，次年1月开展系统平台录入工作。服务期满后，家庭医生和签约居民如无异议，双方可签字续约。
