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1、农药经营情况综合报告一、基本情况经营者名称（公章）法定代表人或负责人身份证号通讯地址联系电话农药经营许可证编号许可证有效期年 月日至年月 日是否经营限制使用农药口是口否是否有分支顺是口否是否使用互联网经营农药是口否是否开展出口农药贸易是否法定代表人（负费人） 签名二、在职经营人员姓名联系电话学历是否有56学 时农药经苜许 可培训证是否为许可后发生变化人员农学、植保、 农药相关工所在总公司/分支 机向g称（无分支 机构可不填）口是口否匚是 0否注：1.许可后发生变化 ,是指自最近一次许可（含变更.扩项）后发生变化的；2.分支机构经营 人员信息也需要填写；3.经营人员应当为农资店正式工作人员，需提
2、供聘用合同等相关材料佐证. 经营人员发生变化的,需相关专业学历证书或五十六学时以上培训合格证明.三、营业及仓储场所营业场所地址前只（平方米）ewmt前只（平方米）经营范围U二农药（限制使用农闽的卜）机 kS市也分支机构情况（勿口无分支机构无需填写）分支机构名称管业场所仓储场所经营范围限制使用农药 经营品种（如 未经营无需填 写）前只W口农药Q农药（限制使用农药除9卜）口农药 。农药（眼 制使用农 药除外）四、管理制度管理制翻布情况樗彳漕I里制度按要求执行未完全执行到位（根据实际情况选择1未完全执行到位的制度有：（注：管理制度包括进货直验、台账记录、安全管理、安全防护、应急处置、仓储筐理.农药废
3、 弃物回收与处置、使用指导、限制使用农药管理等.未完全按执行到位的，填写管理制度名称； 按要求执行的，幅无。）五、经营情况经目类型（可多选）口零售口批发口对外贸易是否如实谈进销存台账口是口否计算机统名称是否正常使用口是二否近2年农药经苜总数据年份年进货量 （吨）年销售量 （吨）年库存 量（吨）年销售额 （万元）具中互联网经营数据 （有则填报）箱售Il（吨）箱售额 （万元）限制使用农药经营数据（请填写最近2年所有包含眼制使用农药名录中32种有效成分的农药经营数据）年份产品名称年进货最 （千克）年销售肆 （千克）年库存 （千克）年销售额 （万元）六、接受监管及整改情况本单位近一年接受各级农业农村部门监督检查次，共反馈问题 个，其中已整改完成一个，未整改完成一个，被抽杳农药样品一个。有无被抽直农药样品质量不合格情况，质量不合格样品共一个, 罚没金额共元.口宜无其他被农业农村部门查处情况：
