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厦门第二实验学校疫情防控复课准备期间学生离厦报备表学生姓名年段班级离厦原因离厦时间乘坐交通工具（含航班号、动车号等）途径地及目的地厦门fff计划返厦时间乘坐交通工具（含航班号、动车号等）监护人姓名联系电话监护人姓名联系电话承诺书因个人原因，该生确需离厦。作为监护人，本人将履行学生外出期间的安全及监管责任，严格按照疫情防控相关要求，切实做好防疫措施，并每日按时报送学生健康情况。如出现问题及后果，由家长自行承担。学生签字：家长签字：年月日备注：1.学校学生尽量不出市、原则不出省。2 .确因特殊情况，需离开厦门的须填写厦门五缘第二实验学校疫情防控复课准备期间学生离厦报备表上报学校，并严格遵守外地返厦需隔离14天才能返校的规定。3 .学生家长作为监护人，应当履行学生外出的安全责任，并按照防疫要求，关注学生健康情况，严格做好防护。4 .学生抵厦前第一时间与班主任取得联系，按要求做好检测、隔离处置。
