TIA临床路径表.docx

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1、短暂性脑缺血发作临床路径表患者姓名:性别:年龄:病区床号:住院号:住院日期:年月曰出院日期:年月曰住院天数:天日期住院第1天住院第2天住院第3-7天主要诊疗I作 询问病史与体格检查 完善病例 O医患沟通,交待病情 ABCD(附表3)评价,得分:_分 赐予药物治疗 上级医州5查房 汇总协助检查结果 评价神经功能状态 必要时会诊(心脏科、神经外科、神经介入科、神经心理) 汇总协助检查结果 评价神经功能状态 必要时会诊(心脏科、神经外科、神经介入科、)假如患者可以出院:O通知出院处口通知患者及其家属出院 向患者交待出院后留意事项,预约复诊日期O将“出院记录”交给患者 如患者不能出院,请在“病程记录”

2、中说明缘由和接着治疗的方案。重点医长期医事; 一级护理 依据病楮下达临时医事; 头陨CT状况(无增加) 心电图 胸部X线检杳 颈动脉超声、TCD 超声心动图(必要时) 可考虑:MRI/MRA,CTAx 血RT、PT/APTT 肝肾功、电解质、血糖 血沉 UA(假如发热) 可考虑:抗“0”,抗核抗体,RF、Fg、蛋白C,抗凝血酹III 依据病情须要下达长期医事,一级护理O依据病据下达临时医事:必要时史查异样的检查假如运用华法令,每日测PT/1NR血电解质、肾功能及血脂测定血浆同型半胱氨酸口可考虑:CTA、MKI/MRA.DSA、TCD、CTP/PWl、超声心动图(假如怀疑心源性栓塞)依据特别病史选择检杳(见附表2),依据病情须要卜达长期医事,一级或二级护理依据病情下达临时医事:必要时复查异样的检S如股华法令,每日测PT/INR依据病情须耍下达假如患者可以出院:O帮助病人办理出院手续、交费等事项/O出院指导护理I作O入院宣教及护理评估O正确执行医嘱O视察患者病情改变O正确执行医嘱O视察患者病情改变O正确执行医喉O视察患者病情改变变异栏口无口有,缘由:1.2.口无口有,缘由:I.2.口无口有,缘由:1.2.护白班上夜班卜夜班白班上夜班下夜白班上夜班F夜班医师

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