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1、医务人员手卫生规范一、本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果监测等。二、术语和定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。三、范围洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄
2、球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。手消毒剂用于手部皮肤消毒以减少手部皮肤细菌的消毒剂如乙醇、异丙醇、氯乙定、碘伏等。速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂.包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施:用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂、带盖生活垃圾桶等。四、手卫生的管理与基本要求1、应制定并落实手卫
3、生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2、定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。3、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。4、手消毒效果应达到：1、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfucm22、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfuCm2五、手卫生设施：1.流动水洗手，采用非手触式水龙头开关。2、皂液：皂液尽可能使用一次性原装的挤压式液体皂，如使用分装液体皂，容器必须保持清洁.3、干手设施:提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（要一用一消毒），避免造成二次污染.4、配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员
4、便于取用的位置.六、手卫生方法分类1.洗手（流动水加皂液），6090%微生物I2、卫生手消毒（快速手消毒剂），90%微生物13、外科洗手消毒（普通洗手加消毒剂），99.9%微生物I七、洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒应遵循以下原则1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。八、在下列情况下，医务人员应根据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂。1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3
5、、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。九、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：1、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。十、洗手方法：1、湿手：用水打湿双手；2、涂洗手液：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；3、揉搓：认真揉搓双手，按照六步法洗手，揉搓时间至少15秒。4、冲洗：用流动水冲洗、清洗双手；5、干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手；6、护肤。十一、卫生手消毒方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心；2、涂抹手的所
6、有皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间至少15秒；3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。十二、外科手消毒1.外科手消毒应遵循以下原则：(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。2、洗手方法与要求：(1)洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲，长度应不超过指尖。(2)取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。(3)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。(4)使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3o3、外科手消毒方法(1)冲洗手消毒方法取适
7、量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2-6分钟,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套,手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。(2)免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。4、注意事项(1)不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。(2)在整个手消毒过程中应保J寺双手于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。(3)洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。(4)术后摘除手术手套后，应用月巴皂(皂液)清洁双手。(5)用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手卫生流程流动水洗手；2.若手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手.
