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1、5第五章消化系统药第五章消化系统药一.抗酸药及胃粘膜爱护药1.抗酸药碳酸氢钠SodiumBicarbonate【别名】小苏打，重碳酸钠【制剂】碳酸氢钠注射液：0.5g10ml;碳酸氢钠注射液：250ml:12.5g碳酸氢钠片：0.3g*1000片【药理及适应症】本品口服后能快速中和胃中过剩的胃酸，减粒难受，但作用持续时间较短。静脉赐予5%的溶液，用于代谢性酸血症；能干脆增加机体的碱储备，使体内氢离子浓度降低.4%溶液在妇科用于冲洗阴道或坐浴，可使阴道内呈碱性，抑制真菌繁殖，用于真菌性阴道炎。适用于胃酸过多、消化不良及碱化尿液等；静脉给药用于酸中毒；外用滴耳软化盯聆；2%溶液坐浴用于霉菌性阴道炎
2、。【用法用量】代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量(mmol)=(-2.3实际测得的BE值)0.25体重(kg),或补减量(mmol)=正常的C02CP一实际测得的C02CP(mmol)0.25体重(kg)。除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的132,48小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，首次IminOIkg,以后依据血气分析结果调整用量（每Ig碳酸氢钠相当于12mm01碳酸氢根）。静脉用药还应留意下列问题：静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至8.4%；应从小剂量起先，依据血中pH值、碳酸氢根浓度改变确定追加剂量：短时间大量静脉输注可致严峻碱中毒、低钾血症、低钙血症。当用量超
3、过每分钟Iolnl高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8mmol钠。但在心肺熨苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。碱化尿液，成人：口服首次4g,以后每4小时12g。静脉滴注，2-5mmolkg,4-8小时内滴注完毕。小儿：口服每口按体重I-IOmmolZkge【不良反应】1.大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、难受、异样疲乏虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。2 .剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉难受或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异样疲乏虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。3 .长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异样疲乏虚弱等。【留意事项】1.对诊断的干扰:对胃酸分泌试验或血、尿pll测定结果有明显影响。2 .下列状况慎用：少尿或无尿，因能增加钠负荷；钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征：原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。3 .下列状况不作静脉内用药：代谢性或呼吸性碱中毒；因呕吐或持续胃.
