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1、绿色工厂动态管理表一、基本信息工厂名称所属批次工厂地址工厂所属行业代码I工厂主要产品填报信息联系人联系人电话电子邮件传真产值（万元）2019年:2020年:2021年：能源消费总量（tee）2019年:2020年:2021年：二、合规性信息21.工厂是否已停产或经营异常口是口否2.近三年是否发生安全（含网络安全、数据安全）、质量、环境污染等事故以及偷漏税等违法违规行为是口否3.近三年是否在国务院及有关部委相关督查工作中被发现存在严重问题是否4.近三年是否被列入工业节能监察整改名单口是否5.近三年是否被列为失信被执行人口是否6.近三年是否因投资、并购或其他原因造成实际生产经营范围、生产地址或组织
2、边界与列入绿色制造名单时相比发生重大变更（发生重大变更的应重新申报）是口否7.列入以来是否发生工厂名称变更（变更的应提供不存在6中情况的证明）是口否三、持续改进情况1.绩效指标提升情况指标名称指标涉及的参数列入名单时指标情况2021年指标情况单位用地面积产值用地面积产值单位用地面积产值单位产品综合能耗单位产品碳排放量工业固体废物综合利用率工业固体废物产生量工业固体废物综合利用量单位产品主要原材料消耗量4单位产品主要原材料1消耗量单位产品主要原材料2消耗量单位产品主要原材料3消耗量单位产品废水产生量废水产生量单位产品（或产值，以申报时采用的为准，下同）主要污染物产生量3产品产量单位产品主要污染物
3、1产生量单位产品主要污染物2产生量单位产品主要污染物3产生量单位产品主要污染物4产生量2.绿色低碳升级改造3要绿色制造改造项目1耳目实施情况（填写获批以来完成的成效最为显著的5项主言息）项目名称项目内容项目总投资项目节能、节材、节水、减排、资源综合利用等绩效5项目1：项目节能量：项目节水量：项目节材量：项目减排量：项目降碳量项目新增资源综合利用能力：项目有毒有害物质使用削减量：项目2：项目节能量：项目节水量：项目节材量：项目减排量：项目降碳量项目新增资源综合利用能力:项目有毒有害物质使用削减量：项目3：项目节能量：项目节水量：项目节材量：项目减排量：项目降碳量项目新增资源综合利用能力:项目有毒
4、有害物质使用削减量：项目4：项目节能量：项目节水量：项目节材量：项目减排量：项目降碳量项目新增资源综合利用能力:项目有毒有害物质使用削减量：项目5：项目节能量：项目节水量：项目节材量：项目减排量：项目降碳量项目新增资源综合利用能力：项目有毒有害物质使用削减量：四、列入名单以来开展的亮点工作（介绍获批以来工厂开展的亮点工作）五、意见和建议（酌情填写）真实性承诺：本工厂承诺，已对本表内容进行了全面审核，信息真实有效，若存在弄虚作假，愿承担相应责任。法人签字：（单位公章）表注1：按国民经济行业分类（GB/T47542017）标准填写表注2：统计时间为列入名单以来。存在合规性信息中所述情况的，请另附情况说明O表注03：请根据申报时所填污染物类型填写。表注4：请根据申报时所填原材料类型填写。表注5：请具体量化各项内容，例如节能量：XX吨标准煤，节约XX原材料XX吨。
