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1、C反应蛋白对急性胰.c反应蛋白对急性胰.前降钙素及c反应蛋白对急性胰腺炎预后的影响尹毅霞黄赞松周喜汉何守搞11*11罗章伟伍燕臻(1右江民族医学院附属医院消化科;2右江民族医23学院附属医院核医学科;3百色市右江区医院一般外科广西百色533000)基金项目：右江民族医学院科研课题项目(右医院字200599号)【摘要】目的探讨血清前降钙素(PCT),C反应蛋白(CRP)在急性胰腺炎(AP)中的水平改变，分析EOT,CRP在鉴别AP的分型及对预后推断的应用价值。方法选择2006年9月至2010年12月期间入住右江民族医学院附属医院急性胰腺炎患者60例，按RANSoN诊断标准及BalthazarCT
2、分级评分来推断MAP和SAP的分组，每组30例。入选病例均于入院当天及入院后第3、5、7、9天空腹静脉采血4m1.,提取血清后放置-800C超低温冰箱保存备检。PCT采纳双抗体夹心免疫发光法检测。结果MAB组与SAP组PCT及CRP之间比较均有显著性差异(P0.05),PCT其浓度凹凸与胰腺炎的严峻程度、分型及预后推断亲密相关,24小时内即能达到峰值，其敏感性、特异性均优于CRP,有显著性差异(P0.05)o结论PCT是种特异敏感的鉴别急性胰腺炎分型、推断疾病严峻程度及预后的新指标，且检测方法简洁易行，无创，患者及家属易于接受，值得临床试行推广。【关键词】前降钙素C反应蛋白急性胰腺炎预后pro
3、calcitoninandc-reactiveproteinontheinluenceofacutepancreatitisprognosis.YINYixia,HUANGZan-song,ZHOUXi-han,etal.DepartmentofDigestive,Affi1icatedHospitaiofYoujiangMedicalCollegeforNationalities,BaiseGuangxi533000,China.AbstractObjectiveExploretheProcalcitonin(PCT),creactiveprotein(CRP)withacutepancre
4、atitis(AP)inthehorizontalchangetanalysisandCRPPCTintheclassificationandidentificationoftheAPprognosticapplicationvalue.MethodsChoose60casespatientswithacutepancreatitischeckinaffiliatedhospitalsofYoujiangmedicalcollegefornationalitiesfromSeptember2006toDecember2010,accordingtoRANSONdiagnosticcriteri
5、aandjudgeBalthaZarCTclassificationratingMPandSAPingroup,eachgroup30cases.Selectedcaseswereinhospitalafteradmissionthatdayand35,7,9days,4m(-fastingvenousbloodsampling,extractionofserumplacementafter-800Csuper-low-temperaturecross-matchedforinspection.PCTadoptdoubleantibodysandwichimmuneluminousmethod
6、todetect.ResultstheMAPgroupandSAPgroupPCTandCRPcomparisonbetweensignificantlydifferences(Psignificantdifference(P0.05).ConclusionPCTisakindofspecificsensitiveidentificationofacutepancreatitisparting,judgementdiseaseseerityandprognosisofthenewindexandthedetectionmethodissimple,noninvasivethepatientan
7、dfamiIytoeasytoaccept,worthclinicaltrialpromotion.KeywordsProcalcitonin；Creactivcprotein；Acutepancreatitis；Prognosis重症急性胰腺炎(SeVereacutepancreatitis.SAP)病情凶险,可产生全身多器官、多系统损害,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，死亡率为20%1,是临床上最麻烦的急腹症之一。目前该病诊断的金标准为高辨别率CT以及Ranson和APACHEH评分系统。高辨别率CT在临床常规应用受到肯定限制，而评分系统不仅须要测定许多指标，而且在症状发生后48h才
8、可推断。为了进一步提高SAP的抢救胜利率，须要找寻一种可早期诊断的快速而牢靠的试验室检测方法，本探讨通过动态检测AP患者血清中的前降钙素(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平改变状况，对血清PCT、CRP与AP分型及预后的关系做初步的探讨，现报道如下：1资料与方法1.1病例选择选择2006年9月至2010年12月期间入住右江民族医学院附属医院消化内科住院确诊、临床资料完整的AP患者60例。全部入选病例均符合中国急性胰腺炎诊治指南(草案)诊断标准2：发病时间在12h以内，出现猛烈的上腹痛：血清淀粉前正常值上限3倍：除外其他急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻、消化道溃疡穿孔，除外急性心肌梗死、免疫系统疾病
9、及恶性肿瘤。入选病例按RANSON诊断标准及BalthazarCT分级评分来推断轻症急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP)和SAP的分组,每组30例。MAP组30例，男17例，女13例，平均年龄(28.678.14)岁,平均住院日为(8.747.43)天。SAP组30例，男19例,女11例,平均年龄0.05),见表I01.2标本采集及检测方法入选病例均于入院当天及入院后第3、5、7、9天空腹静脉采血样标本4m1.,抽取血样标本后马上在3000rmin离心15min分别、提取血清，放置-80C超低温冰箱保存备检。血清PCT测定采纳双抗体夹心免疫发光法检测，正常值为VO.
10、lug1.,应用德国柏林BRAHMSDiagnostica公司生产的1.UMtestPCT试剂盒。血清CRP浓度采纳快速免疫透射比浊法，正常值为0.07mg1.8.20mg1.,应用口本口立公司生产的TB-40FR全臼动生化分析仪测定，试剂盒购自四川省迈克科技有限责任公司。采血前均未运用抗生素及影响免疫功能的药物。表1SAP组患者和MAP组患者的临床资料性别组别例数31.497.1528.678.14t值或2值P值1.4260.1590.2780.5981.0570.9010.7620.4496.9650.01年龄(岁)男女病因胆源性SAP组3019116酒精性16饮食因素4高脂血症2其它21
11、0.56.328.5713.71平均发病后入院时间（三）平均住院时间(d)MAP组30171351563111.86.98.747.431.3探讨方法分析两组AP患者血清PCT.CRP水平动态改变状况，分别将PCT、CRP与急性胰腺炎严峻程度作相对危急度(RR)和95%可信区间(CI)分析,记录2项参数与急性胰腺炎患者的病因、分型及预后的相关性，探讨2项参数对AP患者疾病严峻程度评估、分型的临床意义及预后推断的价值。1.4统计学处理全部数据均经SPSSI3.0软件处理，计量资料以均数标准差(XS)表示，计数资料用2检验，计量资料用t检验和方差分析。两组PCT.CRP作相对危急度(RR)和95%
12、可信区间(CI)分析。2结果2.1两组AP患者血清PCT.CRP水平动态改变表2的结果提示，MAP组住院五个时段PCT比较：F值=19.42,PCO.001：第1天的PCT与其它天的比较均为P0.01：第3天的PCT与其它天的比较均为P0.01oSAP组住院五个时段PCT比较：F值=4.16,P=O.003；第1天的PCT与第9天的比较PV0.05；第3天的PCT与第9天的比较P0.05cMAP组住院五个时段CRP比较：F值=8.56,PV0.001：第3天的CRP与第5天的比较P0.05,与其它天比均为PV0.01；SAP组住院五个时段CRP比较：F值=80.83,PV0.001；第5天的CRP与第9天的比较P0.05；其它随意两天之间比较均为PCo.05。同一时段：MAP组与SAP组PCT比较均为P0.01;MAP组与SAP组CRP比较均为P105.0同时，机体产生抗炎性介质，形成代偿性抗炎性
