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1、Frenchay构音障碍评定法功能损伤产工程度a正常一ntmtteabCde咳嗽吞咽WWt静止状态言语时唇静止状态唇角外展闭唇鼓腮交桥发音言语时三静止状态言语时软后进流质食物软腭抬高言语时喉发音时间音调音量言语时舌静止状态伸舌上下运动两侧运动交替发音言语时言语读字读句子会话速度Frenchay构青*评定法指导语1 .反射(1)咳嗽：提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；“你清嗓子行困难吗？”。分级：a没有困难；b偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必需当心些；C患者必需特殊当心，每日呛12次。清痰可能行困难；d患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危急，间或不是在吃饭时呛
2、住，例如在咽唾液时；e没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。(2)吞咽：如有可能，视察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者存咽时是否有困难，并询问有关进食的速度与饮食状况。评分：记住喝这肯定量水的正常时间是415s,平均8s。超过15s为异样缓慢。分级：a没有异样；b患者述说有些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多；C进食明显缓慢，主动避开一些食物或流质饮食；d患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；e患者不能吞咽，须用鼻伺管C(3)流涎：询问患者在这方面是否有异样，在会话期间留心视察。分级：a没有流涎；b嘴角偶
3、有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的(应留意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有稍微的流涎)，当喝水时稍微流涎；C当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能限制；d在静止状态时流涎特别明显，但是不连续；e连绵不断地过多流涎，不能限制。2 .呼吸(1)静止状态：在患者静坐和没有说话的状况下，进行视察和评价。当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后登记所需的秒数C记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。分级：a没有困难；b吸气或呼气不平稳或缓慢；C有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；d吸气或呼气的速度不能限制，可能显出呼吸短促，比C更加严蛟；e患
4、者不能完成上述动作，不能限制。(2)言语时：同患者谈话并视察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求可常用来协助评价：让患者尽可能快地口气数到20(10s内)，检杳者不应留意受检者的发音，应只留意完成这一要求所需呼吸的次数.记住，正常状况下这一要求是口气能完成的。分级：a没有异样；b由于呼吸限制较紫，流畅性极偶然地被破坏，患者可能声明他感到必需停下来作下深呼吸，即须要一个外加的呼吸来完成这一要求；C患者必需说得快，因为呼吸限制较旁，声音可能消逝，患者可能须要4次呼吸才能完成此要求；d患者用吸代或呼气说话，或呼吸特别表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。患者可能须要7次呼
5、吸才能完成此要求；e由于整个呼吸缺乏眼制，言语受到严竣阻碍，可能1次呼吸只能说1个闻。3 .唇(1)静止状态：当患者没有说话时，视察唇的位置。分级：a没有异样；b唇稍微下垂或不对称只有娴熟的检杳者才能视察到；C唇下垂，但是患者间或试图复位，位置可变；d唇不对称或变形，自不待言；e严峻不对称或两恻严岐病变。位置几乎不变更。(2)唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。示范并激励患者唇角尽量抬高。视察双唇抬高和收缩运动。分级：a没有异样；b稍微不对称C娴熟的检查者能视察到；C严峻变形的笑，显出只有一侧唇角抬高；d患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范用；e患者不能在任何侧抬高唇角，没有唇的
6、外展。(3)闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s,示范并登记所用的秒数。留意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。假如有G漏气，治疗者应当用拇、食指捏住患者的鼻子b让患者喷亮地发出“P音】0次。示范并激励患者强调这爆破音,登记所用的秒数并视察“P”爆破音的闭唇连贯性。分级：a唇闭合极好，能保持唇闭合】5s或用连贯的唇闭合来重复“P”、“P”；b间或漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合不一样；C患者能保持唇闭合710S在发音时视察有唇闭合，但是听起来声音微弱；d唇闭合很差，唇的一部分闭合丢失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发音；e患者不能保
7、持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。(4)交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。让患者夸张运动并使速度与运动相样(每秒种做1次)。登记所用秒数，可不必要求患者发出声音。分级：a患者能在】OS内有节奏地连接做这两个动作，显示有很好的唇收拢和外展；b患者能在15s内连接做这两个动作，在唇收拢、外展时可能出现有节奏的嵌抖或变更；C患者试图做两个动作，但是很费劲，个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严峻变形；d可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力；e患者不能做任何动作。(5)言语时：视察会话时唇的运动，重点留意在发音时唇的形态。分级：a唇运动在正常范
8、用内；b唇运动有些减弱或过度，间或有漏音；c唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，啼唇形态有很多处不符合要求；d患者有些唇运动，但是听不到发音；e没有视察到两唇的运动，甚至试图说话时也没有。4 .微(1)静止状态：当患者没有说话时视察共颌的位置。分级：a颌自然地在正常位置；b颌间或下垂，或间或过度闭合；C颌松弛下垂，口张开，但是偶然试图闭合或频繁试图使颌复位；d大部分时间颌均松弛地下垂，且有缓慢不随意的运动；e颌下垂张开很大或特别紧地闭住。下垂特别严峻，不能复位。(2)言语时：当患者说话时视察颌的位置。分级：a无异样；b疲惫时有最小限度的偏离；C颌没有固定位置或颌明显的痉变，但是患者在有意
9、识地限制；d明显存在些有意识的眼制，但是仍有严蛟的异样；e试图说话时颌没有明显的运动。5 .软腭(1)进流质饮食：视察并询问患者吃饭或喝水时是否进入G腔C分级：a没有进入鼻腔；b偶有进入鼻腔，患者回答有两次，咳嗽时偶然出现；C有肯定的困难，1星期内发生儿次；d每次进暂时至少有1次；e患者进食流质或食物时，接连发生困难。(2)抬高：让患者发“啊一啊一啊5次，保持在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使腭有时间下降，给患者做示范并视察患者的软腭运动。分级：a软腭能充分保持对称性运动；b稍微的不对称但是能运动；C在余部的发音中腭均不能抬高，或严岐不对称；d软腭仅有些最小限度的运动；e软聘没有扩张或
10、抬高.(3)言语时：在会话中留意外音和卵漏音。可以用下面的要求来帮助评价,如让患者说“妹(mei)、配(Pei)”“内(nei)、贝(bei)”，检杳者留意倾听音质的变更。分级：a共鸣正常，没有外漏音；b稍微外音过重和不平衡的鼻共鸣，或偶然有稍微的外漏音；C中度鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有些外漏音；d重度鼻音过重或缺乏外共鸣，有明显的鼻漏音；e严峻的鼻音或G漏音。6 .喉(1)发音时间：让患者尽可能长地说“啊”，示范，并登记所用的秒数。留意每次发音的清晰度。分级：a患者发“啊”能持续15s；b患者发“啊”能持续10s；C患者发“啊”能持续510s,但断续、嘶哑或发音中断；d患者发“啊”能持续35s
11、；或虽能发“啊”510s,但有明显的嘶哑；e患者发“啊”的持续时间短于3s(2)音调：让患者唱音阶(至少6个音符)。示范，并在患者唱时作评价。分级：a无异样；b好，但有一些困难，嘶哑或吃力；C患者能表达4个清晰的音高变更，上升不匀称；d音调变更微小，显出高、低音间有差异；e音调无变更。(3)音地：让患者从1数到5,每数一数增大一次音量。起先用一个低音,结束用个高音。分级：a患者能用有限制的方式来变更音量；b中度困难，数数时间或声音相像；C音量有变更，但是明显地不匀称；d音量只有稍微的变更，很难限制；e音量无变更，或全部过大或过小。(4)言语时：留意患者在会话中是否发音清晰，音量和音调是否相宜。
12、分级：a无异样；b稍微的嘶哑，或间或不恰当地运用音最或音调，只有留心才能留意到这梢微的变更；C由于段落长音质发生变更。频繁地高速发音，或音调有异样；d发音连续出现变更，在持续清晰地发音和(或)运用相宜的音量和音调方面都有困难；e声音严岐异样，可以显出下述23个特征：连续的嘶哑，连续不恰当地运用音调和音量。7 .舌(1)静止状态：让患者张开啸，在静止状态视察舌Imin。记住，舌可能在张嘴之后立刻不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。假如患者张嘴有困难，就用压舌板帮助C分级：a无异样；b间或有不随意运动，或轻度偏歪；C舌明显偏向边，或不随意运动明显；d舌的一侧明显皱缩，或成束状；e舌严峻异样，即
13、舌体小、皴缩或过度肥大。(2)伸舌：让患者完全伸出舌并收何5次。以4S内作5次的速度示范。登记所用的秒数。分级：a在正常时间内完成且活动平稳；b活动慢(46s),其余正常；c活动不规则或伴随面部怪相；或伴有明显的震倒i;或在68s内完成；d只能把舌恰伸出唇外，或运动不超过两次，时间超过8s;e患者不能将舌伸出。(3)上下运动：让患者把舌伸出指向外，然后向下指向下颌，连续做5次“做时激励保持张嘴，以6s内运动5次的速度示范，登记所用时间。分级：a无异样；b活动好,但慢(8s);C两个方向都能运动，但吃力或不完全；d只能向一个方向运动，或运动迟钝；e不能完成这一要求，舌不能抬高或下降。(4)两侧运
14、动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，示范在4s内完成，登记所用的秒数。分级：a无异样；b运动好但慢，56s完成；C能向两侧运动，但吃力或不完全。可在68s内完成；d只能向一恻运动，或不能保持，或8IOs完成;e患者不能做任何运动，或超过IOS才能完成。(5)交替发音：让患者以尽可能快的速度说“喀(ka)拉(Ia)”10次,苍记秒数。分级：a无困难；b有一些困难，稍微的不协调，稍慢；完成须要57s;C发音时一个较好，另一个较差，需IoS才能完成；d舌仅在位置上有变更，只能识别出不同的声响，听不到清晰的词；e舌无位置的变更。(6)言语时：登记舌在会话中的运动C分级：a无异样；b舌运动略微不精确，儡有发错的音；C在会话过程中需常常订正发音，运动缓慢，言语吃力，个别辅音省略；d运动严峻变形，发音固定在一个位置上，苫位严蛟偏离正常，元音变形，辅音频繁遗漏；e舌无明显的运动。8 .言语(1)读字：下面的字以每字一张地写在卡片上。民热爹水芾名体贴啸若盆神都用女棚人偷肥昌法字骄学船瓦次悄绝床牛钟呼晕润刘冲哭军伦该脖南桑搬开模丝脏攀方法：打乱卡片并将有字的一面朝下放置，随意选择12张给患者，逐张揭开卡片，让患者读字，登记能听明白的字。12个卡片中的前两个为练习卡
