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1、房屋安全隐患排查表房屋名称居住人数房屋地址建筑面积产权人产权性质使用人建成年代结构类型口砖混口碣木框架口铁皮围建层数基础型式檐口高度原设计用途现用途安全状况口有安全隐患口无安全隐患是否为六类重点对象是否城中村3层及以上自建房口自住口经营（含出租）口人员密集口擅自改扩建乡镇3层及以上自建房口自住口经营（含出租）口人员密集擅自改扩建农房口用于经营（人员密集口擅自改扩建笆定安全等级A级B级口C级D级现场勘杳情况1、周边环境情况临近建筑施工：口是否具体情况：无临近高切坡、挡上墙、堆上等：口是。否具体情况：无2、地基：口严重下沉口明显下沉口梢有下沉口无下沉3、基础：口老化口腐蚀口就碎口折断口滑动1、墙体
2、构件裂缝：口有修补痕迹裂健示遨图：5.外墙体：口单面口多面口倾斜口弓凸口鼓闪口抹灰脱落口水迹口抹灰缝条口风化风化面积%口结构缝条6、内墙体：口单面抹灰脱落口倾斜口水迹口抹灰缝条口结构缝条7、破墙开洞:窗洞扩大门洞扩大口内墙或外墙新开门窗派口窗洞改为门洞，未扩大窗洞改为门洞，并扩大口楼梯间墙体新开派g整片墙体拆除8、磴构件：口梁口板口柱口挑梁口空心板口预制楼梯口现浇楼梯损坏程度：口完好口稍有口一般口严重口危险损坏：口缺损口脱落口露筋口领口变形口开洞口其他9、碎构件：梁口板柱口挑梁口空心板口预制楼梯口现浇楼梯裂缝：口无裂缝口有裂缝裂缝宽：师裂缝：条裂缝形式：口钢筋锈蚀裂缝口受拉区裂缝口支座剪切斜裂缝口其他10、木构件：口心腐口腐朽口虫蛀口空鼓口劈裂口变形口连接松动H,木屋架：口下挠口变形口腐朽口劈裂口连接松动12、木柱：口侧弯变形口柱顶劈裂口柱身断裂口柱脚腐朽13、坍塌：口局部见塌口整体坍埸口堵体开洞口屋顶部分掉落口已重建14、安全状况：属于危房口不属于危房，但存在安全隐患15、主要隐患（险情、危脸点）情况：16,处理建议：正常使用口正常使用并加强日常检查和维护口对损坏部位进行维修、加固或更换口采取安全技术措施后观察使用口停止使用口减少结构使用荷毂其他17、其他：18、影像资料见附件检查人检查单位检查时间房屋排查照片照片1:照片2:照片3:照片4:照片5:照片6:
