上海市城市化生态过程与生态恢复重点实验室访问学者申请表.docx

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上海市城市化生态过程与生态恢复重点实验室访问学者申请表申请人：单位：专业领域：联系电话：邮箱：填表日期年一月日姓名性别照片出生年月民族现在国家（地区）户籍地身份证号码/护照号码健康状况最后毕业院校及专业、学位原单位名称及职务教育经历（从本科填起）年月一年月院校学位专业年月一年月所在单位职称,职务工作经历（兼职请注明）主要学术贡献1、主要从事领域及专长2、主要的学术贡献（包括主持（参与）过的主要项目、代表性论著知识产权情况、获得的奖励情况等）3、其他（包括在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）工作设想（来重点实骏室的工作目标工作内容,室内合作人员对本室的支持作用等）本人以上信息均真实有效.申请人签字：年月日