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1、贵州农产品区域公用品牌目录申报书（2022年版）申报单位名称（盖章）：申报品牌名称：负责人联系电话：填报日期：填写说明L请仔细阅读相关说明，按要求认真填写。2 .此次申报是贵州省农业农村系统第二次征集。3 .本次目录申报对象主要是农产品区域公用品牌。4 .符合条件的请在内点选打0o5 .另请附页提供相关证明材料，包括但不限于:单位有效证件、相关荣誉证书等;品牌情况介绍、LOgO图案、相关发展战略等;商标注册证;产品认证证明，如绿色食品、有机产品、地理标志、名特优新农产品、GAP、HACCP.GMP、相关质量管理体系等认证申报；产品质量检测（抽检）报告等；产品、生产基地等高清图片3-5张；品牌及
2、产品宣传及新闻报道资料（含音视频）；其他相关证明材料。申报书（*为必填项，申报主体在符合条件的口内打/,并填写或上传相关证明材料。）*申报单位基本信息基本信息单位名称法人代表联系方式联系人联系电话固定电话传真电子邮箱通信地址*申报品牌*产品名称*行业类别粮油口茶叶口食用菌口水产口水果口中药材口其他蔬菜口特种口畜禽口特色林业口*核心企业及产品品牌名称（前5位）核心企业全称产品品牌名称负责人负责人电话固定电话1.2.3.4.5.*区域品牌基本要素区域性特征（可多选）农产品地理标志产品（附件）日期：登记申请人：登记证书编号：地理标志证明商标（附件）注册日期：注册人：注册号：地理标志保护产品（附件）日
3、期：证书持有人：公告号：*具有明确的生产区域四至范围：质量认证情况 品牌授权企业获得绿色食品认证（附件） 品牌授权企业获得有机产品认证（附件） 品牌授权企业获得良好农业规范（GAP）认证（附件） 其它：（附件）绿色食品认证产品编号有机产品认证证书编号良好农业规范认证证书编号品牌管理制定并实施授权管理办法（附件）品牌产品三年以上市场交易行为（填写文字说明）（附件）区域条件产地与产业特色产业规模 2021年生产规模（万亩或万步只/羽） 2021年总产量（万吨或万%只/羽） 2021年产品销售量（万吨或万头/只/羽） 2021年产品销售额（万元） 2021年产品出口额（万元）*授权企业中获得省级及以
4、上龙头企业、示范社情况（至少1家） 国家级龙头企业（1家（附件） 省级龙头企业（）家（附件） 市（州）级龙头企业（）家（附件） 国家级示范社（1家（附件） 省级示范社（）家（附件） 市（州）级示范社（）家（附件）列出企业和合作社名录：1.2.3.国家级示范园区创建 中国特色农产品优势区（附件） 国家现代农业示范区（附件） 粮食生产功能区（附件） 重要农产品生产保护区（附件） 农业可持续发展试验示范区（附件） 现代农业产业园（附件） 农业产业强镇（附件） 其它：（附件）国家级示范园区名称质量标准化生产组织开展标准化生产和加工（附件）水平纳入省级以上（含）农业标准化示范区（附件）绿色生产口采用绿色
5、循环优质高效生产方式（附件）管理规范 一年内第三方质量检测报告（附件） 自建农产品质量安全追溯体系（附件） 纳入省级农产品质量安全追溯平台（附件） 纳入国家级农产品质量安全追溯平台（附件）品牌建设品牌形象品牌广告语：（填写）品牌标识（上传）品牌规划与管理 明确区域公用品牌管理机构（填写机构名称：） 制定区域品牌发展规划及相关管理办法（附件） 出台区域品牌扶持政策（附件）传承 博物馆（附件） 展览馆（附件） 体验馆（店）（附件） 举办产业相关大型节事活动（附件） 其他（附件）品牌营销 参加过国家级推广及展销活动（例如中国国际农产品交易会、中国国际茶叶博览会等）（附件） 参加境外农产品展示展销活动
6、或产品出口（附件） 自行开展的各种营销活动有：（附件）营销渠道 批发市场，销售占比% 产地直销，销售占比%口商超，销售占比%口电商，销售占比% 其它渠道，%列出网上官方销售渠道名称及网址（最多5个）：名称网址1.2.3.4.5.口口牌影响品牌知名度品牌产品在国内销往等省和直辖市（附件）品牌产品在境外销往等国家和地区（附件）品牌美誉度 获得国家级及国际认可荣誉及奖项情况（附件） 品牌来自全球和中国重要农业文化遗产所在地（附件） 其他（附件）品牌创新授权企业创新能力与成效 建立产学研一体化机制，与高校、科研院所等建立稳定的合作关系（附件） 授权企业获得高新技术企业、知识产权示范企业荣誉称号（附件）
7、 发明专利，（）个,实用新型专利，（）个（附件） 省级技术创新成果，（）个（附件） 市级技术创新成果，（）个（附件）品牌责任履行经济责任（填写带动增收成效）注重生态保护品牌所在区域纳入生态原产地产品保护示范区（附件）履行社会责任 参与社会公益、慈善活动等（附件） 开展品牌扶贫（附件） 助力乡村振兴（附件） 其他（附件）填写重点媒体的报道标题和相关链接（最多5条）：1.2.3.4.5.其他重要补充证明材1、 （附件）2、 （附件）3、 （附件）料（最多4、（附件）5项）15、（附件）承诺书我方确保申报材料真实有效，不侵犯任何单位或个人权益。（申报单位盖章）年月日推荐书经我单位审核，（单位）提交的申报材料属实，同意推荐其参加贵州农业品牌目录2022年农产品区域公用品牌征集。（推荐单位盖章）年月日
