妇产科实习规培教学病例产前出血前置胎盘.docx

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1、妇产科实习规培教学病例产前出血前置胎盘时间:2023年6月10010:00地点:A5妇科示教室主讲:张三主治医师病例摘要:患者张四,女,41岁。主诉:停经29+2周,阴道出血1余小时。现病史:患者孕2产1,1.MP:2022-11-12,EDC:2023-08-18孕1+月自测尿妊娠试验阳性,孕1+月出现轻微恶心呕吐等早孕反应,持续至孕3月。孕7+周B超提示宫内早孕,子宫后壁多发子宫肌瘤,最大约28*24mm(位于后侧壁)。孕12+周时在外院行B超(含NT)检查(未见单),核对孕周相符。孕期不定期当地医院产检,监测血压正常,完善无创DKA提示低风险。孕5+月自觉胎动至今,2023年4月因“阴道

2、出血如月经量”在当地医院住院3天,予硫酸镁、利托君等保胎治疗(具体不详出院时已无阴道出血。2023年5月9日行OGTT试验正常。今口(2023.6.5)19:30患者无明显诱因突然出现阴道出血,瞬间湖透内裤及外衣,滴至地板上,无腹痛,无头晕乏力,无胸闷心悸,无阴道流水,急诊来诊收入我科。近期,孕妇无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无鼻塞流涕,无胸闷心悸气促,无恶心呕吐,无腹泻,无双下肢浮肿,精神、胃纳、睡眠可,大小便正常,孕前体重53kg,孕期体重增加17kg.既往史:既往体健,否认高血压、犍尿病等慢性病史,否认乙肝、结核等传染病史,否认重大外伤及手术史,否认输血史。个人史:出生汕头,原籍长期居住生活,

3、否认吸烟、喝酒等不良嗜好。月经婚育史:平素月经规则,5/30天,1.MP:2022-11-12,27岁结婚,孕2产1,2009年1月顺产一活女婴,配偶及女儿均体健。查体:T36.5,P95bpm,R20cpm,BP1.1866mmHg,身高157cm,体重70kg,面色红润,表情自然。心肺听诊无特殊。产检:宫高26Cnb腹围100Cnb胎方位1.OA,胎心音144次/分,规则,胎先露:头,未衔接,未及宫缩,阴道窥查见阴道内积血约50g,宫颈光滑,宫口闭合,无活动性出血。本次讨论主要内容是产前出血的鉴别诊断、前置胎盘的处理,请学员完成课前准备并查阅学习相关资料。参加人员:要求妇产科培训医师,进修及实习医师,转岗医师准时参加。欢迎其他科室医生踊跃参加。

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