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1、手卫生预防制度手部污染是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。能有效降低医院感染的发生率。为推进我院手卫生的执行，特制订如下制度。一、手卫生的相关概念（一）手卫生：指医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。（二）洗手：医务人员用医用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（三）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（四）外科手消毒：外科手术前医务人员用外科洗手液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消
2、毒剂可具有持续抗菌活性。二、工作人员认真执行医务人员手卫生规范，院感办、各临床感染管理小组要加强医务人员手卫生情况的督查工作。三、工作人员严格掌握洗手指征和手消毒指征，不断提高手卫生依丛性。四、全院职工自觉接受手卫生的全员培训：如全院培训、岗前培训、重点部门培训I、保洁人员培训等，院感办采取多种形式进行手卫生培训及宣传,从而达到提高医务人员手卫生依从性的目的。五、配备有效、便捷的手卫生设施。重点部门配备非手触式水龙头。六、手消毒效果应达到如下要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应IOcfucm2o外科手消毒，监测的细菌菌落总数应W5cfucm2七、定期对医务人员进行手卫生监测。当怀疑医院感染流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
