术前小结与讨论 双眼睑内翻和倒睫病历模板.docx

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某某医院术前小结与讨论姓名:年龄:岁性别:床号:住院号_术首诊断:I、双眼上险内翻倒腿;2、双眼老年性白内障。管听依据:1、标史:双眼反发发红、异物感6年余.2.临床检查:视力:右眼0.5:左眼0.6,双眼上睑腿毛内倒.摩擦用膜.结膜充血GD,双眼腰透明,前房轴深3CT,瞳孔间.双眼晶状体混浊,双眼底视盘色正.黄风区色素紊乱.拟行手术:双眼上险内翻倒眈矫正术手术指征:双眼下险内翻,角漠擦伤,无手术禁忌症。手术目的:矫正内翻,保护角膜。拟行麻醉:局麻术防准善:心电图(2014-7-21本院):正常心电图.间常规(2014-7-21本院):WBC7.21O91.U2.1.,N481.%,Hb1.42g1.,RBC4.75012I,.P1.T160IO9/!.:血柚(2014-7-21本院:餐后血糖6.7mmo1.1.:尿常规(2014721本院:葡葡能.白细胞-).凝血功能(2014-7-21本院:PT10.9s,TT18.9s,APTT27.7s:普试/出试/备皮/血型及其他:血压1.3Q70mmHg术用药I1、术前抗生索:左就妖沙星眼液点眼2、其他合并症的处理:无Ift行手术时间:2014-7-21时论:见:某某主任查看病人指示无手术禁忌疾,可行“双眼上映内翎诉IE术)上级医师:住院医师:H期:20147-21第I页(共1页)

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