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1、当前，随着我国医疗体制改革的不断深化，医院必须进行相应的内部管理方式调整，以提高医院的竞争能力，保证医院的健康、粒定发展。但是目前“看病雄等相关问题仍然没有得到有效的解决，因此，各大医院要从自身的经营理念上进行相应的改革，逐步提升医院成本管理水平，从而提升医院的综合实力，为人民提供更好的服务。精细化管理的经营方式已被广泛地运用于各行各业，并取得了很好的成效。本文将深入探析财务信息化视角卜的医院成木精细化管理，为医院的发展提供有效的参考价值。一、医院成本精细化管理概述（一）医院成本精细化管理概念与内涵精细化是现代工业时代的一种非常求要的经营思想，由日本知名企业家丰田英二于20世纪中提出，它可以从
2、“精”“准细E严四个方面来总结。“精就是将服务和经营做到录好：“准”就是精神地统计和搜集数据资料：“细”就是将工作分解到一个特定的岗位上，明确每一个人的职竞；“严”，就是对各种规章制度的严格执行。随着经济的不断发展，精细化管理现已被广泛用于各行各业1。成本精细化管理是医院财务管理中的一种思想，要求在实施过程中，遵循一定的精细化、定量化的原则，合理地分配各种资源，以实现最大的成本效益。与以往的财务管理相比，精细化管理具有明显的优势：其覆盖面更广，资金管理更方便，并能根据不同的项目进行针对性的管理2,精细化的经营管理模式能够把财务工作的每个方面都落实到位，从各个小方面若产，既能确保资金的有效利用，
3、也能尽量减少财务问题。同时，也获得了巨大的经济效益，精细化管理是医院工作的一项重要思想和手段，是医院实际工作中的一项重要内容。它依托于标准化、程序化、数据化的管理方式，神保了分管理单元的精确协同，以及整个医院的可持续运作。此外，精细化强调是对各项标准的严格执行，减少其偏差，以实现精细目标，只有在精细化管理的大环境卜,，成本管理才能起到很好的作用。简言之，精细化管理是指医院的计划、执行和反馈过程的形成，以有效预防或减少潜在的风险与缺陷。(二)医院成本精细化管理特征1 .精确性精细化管理的基本目标是把标准化管理融入到每一项成本管理之中。通过这种方法，既能满足多层次成本管理的需要，又能有效地控制成本
4、核算信息，实现对医院成木的精细化管理。2 .全面性注乖资源的合理分配，保证服务与管理过程中的每一个环节都有足够的资金支持，从而在控制成本的前提下，提升医院的整体医疗质量。3 .持续性利用成本变通、预测、分析等方法，不断改进成本管理。并在此基础上，进一步完善医院的成本管理信息体系，对医院的经济效益和成本进行有效的监控,与业绩评估相互促进，这样才能在最短的时间内发现问题，并采取相应的措施来解决阿题，使成本管理的精细化FI标得以有效地达到3。4 .全员性众所周知，传统的财务管理都是由专门的财务人员来完成，而精细化的财务管理则不限于财务人员，而是涉及每一个员工，做到全员参与，每个人都有自己的职责和应尽
5、的义务“二、财务信息化视角下的医院成本精细化管理的现状(一)缺乏高效的信息化管理技术随着国家的高度发展，国家的经济实力和科学研究水平都有r长足的进步，信息化技术也越来越普及，在各个行业的管理和经营中，都起到/举足轻重的作用。同时，在我国的医院，也逐渐实行了财务管理的信息化4.然而，大部分的医院并没有意识到财务信息化的长期意义和其深远的影响，也没有制定出具体的财务管理计划，往往只是简单的统计、分析、整理，并没有将其系统的加以应用和管理.而信息技术的运用也远不止于此，因此，不完善的财务工作模式无法充分利用信息技术，使得医院财务信息系统无法在实际运用中得到有效的实践.由丁大量的医疗信息、病历、收入等
6、信息没有及时地处理和利用，导致工作效率下降，而且缺乏长期的计划，使得财务信息的管理模式并没有发生根本性的变化.也没有我正地融入到医院的实际操作和医疗服务工作中,造成大量的信息浪费,导致信息的传递不到位，同时也导致信息的反馈不够及时，阻碍/医院的稳定发展5卜（二）缺乏完善的精细化管理制度苜先，由于受行政制度的限制，医院财务管理制度不然健全。部分医院的财务管理体制仅仅是笼统的框架，并没有对具体的管理工作进行明确的界定，工作职货的落实不到位，导致医院的管理工作仍然处于一种混乱的状态，严重地影响着医院的财务管理水平的提高。一个科学的财务管理制度是单位实施财务管理工作的根本，没有了这一前提，单位的财务管
7、理往往都会止步不前。其次，医院的预口制度也存在缺陷，医院预算编制仪件留在表象上，缺乏基本的价值，无法充分发挥预算在财务管理中的功能。最后，信息化是一个长期、系统性的过程，需要有一个明确的计划和制度保证6.在计划上，涉及资金、人力、物力资源的规划：制度上，则涉及各个部门的协调机制、责任体系和评价机制。比如协调机制，目前，医院财务部门与医院其他部门缺乏有效的沟通，无法做到统一整合所有财务数据，影响财务信息化建设目标的实现。（三）缺乏有效的风险防范意识首先，面对日益激烈的市场竞争，许多医院为r提升服务水平,加大j,医院的基础建设力度，引进大批医护人员，配备先进的设符，以期在市场上占据一席之地.但是基
8、建投资较大,对部分医院的财政造成了很大的影晌，同时，也会对医院的运营造成一定的影响.但是由医院没有采取有效的预防措施，一味地投入大量的设备、招聘人历，使医院的正常运转变得非常困难团.其次，由于医院的内部审计存在着一定的跳陷，导致r医院的内部审计工作无法达到预期的效果，造成/医院的资产浪费和发展不足。此外，在推行财务管理信息化过程中，由丁缺乏与医院的实际情况相联系的意识，不管是技术还是财务管理设备的引进,都是随大流，盲目跟风，缺乏实际的调研和规划工作，这种认知表现带有明显的形式主义色彩,甚至在一定程度上制约r财务管理信息化、精细化的进程.最后.从一些财务管理者的认知行为来看，往往还停留在记账,公
9、计等传统的财务管理观念上，虽然有较多的财务管理经脸，但其思想认识却太落后，不利丁医院的信息化建设.（四）缺乏先进的成本管理水平由于医院内部控制制度不健全，存在诸多漏洞，容易被有心人利用。为了确保财务工作的公正、公开，必须引入一批高质量的专业技术人员。但是医院似乎没有把重点放在财务人员的培训上，导致了后勤人员的短缺，同时也导致了医院财务管理的透明度问题。此外，目前医院的财务管理人员构成中，以财务专业人才为主，信息化建设需要具备计用机网络技术、信息化技术等多个领域的专业技术，这就使得目前的财务管理队伍难以适应信息化的需求。一些具有一定专业技能和丰济管理经验的医院财务管理人员，在信息化方面的应用能力
10、并不高，而新入职人员在专业技能和信息化应用方面有很大的优势，但缺乏一定的工作经验。三、财务信息化视角下的医院成本精细化管理的策略（一）充分利用现代信息技术部分医院实施财务信息管理需要有详尽的计划，医疗信息、数据处理需要建立科学、系统的财务管理制度。为此，必须构建一套以管理为导向的信息化应用系统.I同时，要充分运用信息化技术，借鉴现代信息技术，把内部控制与信息化管理有效地结合在一起，使医院能够更好地发挥其作用8,与此同时，要结合自身医院的实际发展情况，不能盲目地使用技术和管理，要对医院的每日人流、病人的出诊、医药跛用的核算、药品费用的核兑等进行深入的了解.运用最适合的财务信息管理方式,优化医院的
11、成本管理水平信息化不单单是一种运用技术，更多的是一种有效的内部控制手段，通过时医院内那控制与信息化技术的有效整合，促进医院快速发展，为医院提供精确、详尽的财务信息，以保证管理U能够更好地做出正确的判断和决策“（二）建立健全财务管理体系目前，我国医院成本精细化管理系统存在着制度不健全、规划不规范等问题，因此，急需做好相应的改进措施。如在统一的规划中，首先，要根据目前的财务管理信息化建设的实际，避免盲目跟风，逐步引进技术、引进设备，并在此过程中做好人才团队建设、制度完善等工作。在制度建设上，要从各个部门的协调机制、货任体系和评价机制等多个层面来完香，比如，考核制度。要将人员的绩效与财务管理的质量和
12、效率挂钩，以达到激励员工的目的，而在贡任体系上，则要明确管理层和财务人员的货任，以保证信息化的落实。此外，在协调机制方面，除了做好数据信息的编码外，还应该加强谷科室的联系，保证各科室积极配合财务部的信息化建设，提高成本精细化管理水平。同时，要使医院的成本管理和费用管理体系更加科学化、规范化。需通过扩大床日成本、诊次成本、堆病种成本、项目成本和全过程成本核算层次，逐步完善成本核算过程，逐步加深管理内容9卜最后，对医院成木的构成进行有效的分析，提出了成本改进的方案，改革医疗过程中比较更杂的问题，并在各方面实施精细化的成本管理。在定价医疗服务、确定经营目标、制定业务流程、购置医疗设备等方面，都要根据
13、成本核算结果进行相关工作10。（三）自觉提高风险防范意识新医改既为医院提供J良好的医疗服务，又对其提出了更高的耍求.所以要提升医院的综合实力，就必须从基珈设施上做些改变，比如增加经费、更新旧设备,引进设备等.然而，目前许多医院尚未建立风险防范意识，不能根据医院的实际情况来制定计划，盲目地跟风，造成r医院的资金浪费“这对医院来说，是一个很大的挑故，因此，医院的每位人员都耍主动树立防范风险的意识.特别是在投资上，要事先做好预算和计划，确保每一笔资金都能合理利用，既能减少医院的财务风险，又能促进医院的健康发展,因此，耍提而医院的财务管理水平，必须加强对财务审计的关注，从而能及时发现问题，尽早制定相应
14、的对策，降低风险.，此外，要实现成本的精细化管理，就必须建立起成本管理的观念，加强对成本精细化管理的学习，提而自身的认识和重视，建立相应的财务制度，实行科学化的管理11（四）积极促进管理水平优化为了更好地发挥财务管理的功能，医院要加大投资力度，不但要增加人力资源，还要在设备、模式、支付系统等方面投入更多的资金，对医疗系统进行风险评估，以便及时调型和防范12。同时，财务人员的综合素质也要随着制度的完善而不断提升，因此，医院可以通过举办内部财务信息管理方面的培训、讲座、实地考察等方式，让医院的财务管理人员参与到医院的总体效益分析中去，锻炼其应变能力，以应付可能出现的问题，以及处理好工作中的相关问题，从而促进医院整体管理水平的优化与提升。四、结语在财务信息化的背景下，实行精细化的成本管理是必然趋势，经过长期的实践，这种模式已初见成效，但也存在一些问题.嬖使之我正发挥其应有的作用，仍有很大的发展空间。因此，必须注重医院成本精细化管理，建立科学的财务管理制度，加强各科室的联系，将信息化和精细化管理有机地结合起来，通过科技手段为医院的财务工作提供方便，从而使医院的财务管理更加精细,为医院创造一个稳定的发展环境，促进健康发展.
