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1、输血不良反应的应急预案及处理流程一、输血不良反应的定义和分类.输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解糅的、新的临床症状和体征：可发生在输血时、辘血后24小时内展至输后几天至几十天发生。按发生时间可分为：即发型输血反应和迟发型输血反应；按免疫学可分为：免疫性输血反应和非免疫性输血反应：其中免疫性输血反应是输血不良反应中最常见的反应。常见输血不良反应有：（1）发热反应：（2）过敏反应：（3）输血相关性移植物抗宿主病；（4）输血相关的急性肺损伤：5）输血后紫殿：（6）血小板输注无效：（7）循环负荷过重：（8）肺微血管栓寒；（9）溶血性输血反应：（10）细菌污染性输血反应.二
2、、医务人员应密切监测输血过程，及时发现潜在的输血不良反应症状.在输血过程中，临床医师、护士应随时观察病人的情况，尤其在输血开始的5-15分钟，护士应注意严格观察患者情况，是否有体双升高、过敏反应、苕麻疹。输血后紫露、休克、全身出血、血红蛋白尿、少尿或无尿等，输血结束后，认真检杳静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象。一旦发生输血不良反应，应减慢或停止输血，更换输液管，改换生理i水维持静脉通路：立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因,做好记录：填写输血不决反应回报单。发生怀疑溶血性输血反应或细菌污染输血反应后，立即停止输血，及时报告上级医师，积极治疗抢救：同时抽取病人
3、血样5m1.（Im1.用EDTA抗凝，4m1.不抗凝）连同血袋起送回输血科检测分析：留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）.三、医务人员应掌握识别输血不良反应的标准和应急处理措施.1、输血中或辘血后病人出现皮肤痘痒伴潮红或荐麻疹是过敏反应，多为对血浆蛋白过敏。处理方法是：停止输血，口眼或肌注抗组胺药物，必要时静注地寒米松，再次输血时应选用洗涤红细胞，避免输注血浆及其成分2、输血性发热反应一旦发生，立即停止输血并及时给予非那根或地塞米松可使临床症状迅速得到缓解。3、输似过程中或输血后病人出现寒战、高热、腰部疼痛、面色发红、尿呈酱油色或葡荀色：或在全身麻醉状态
4、下，手术视野过度灌血或出血不止，病人发生不明原因的血压下降均应考虑急性溶血性输血反应的可能。应立即停止输血、抗休克、防止DIC、保护肾功能。根据病情对症治疗、扩容：使用小剂量的多巴胺、利尿改善肾脏供血，避免用强烈收缩肾血管的升压药：尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白：测定血浆游齿血红蛋白含量：必要时，在溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。4、短时间辘入大属血液或输血速度过快，超过病人心脏的负荷能力，导致心力衰竭或急性肺水肿。立即停止输血，保留静脉通路；高压吸氧（氧气通过30%50%乙醉更佳）：速效利尿剂：强心药物（如西地兰）：镇静剂（可用吗啡）：血管扩张剂（如硝普钠或酚妥拉明慢速静滴）：
5、包茶碱：肾上腺皮质激素：双下肢下垂，结扎止血带，减少岸脉回流，510分钟轮流放松止血带。5、对于必须继续输血的患者，应在排除引起输血不良反应的原因后选用相配合的血液输注，如经不规则抗体筛选、白细胞抗体的交叉配合试验等的血液，或选用特殊制备的血液成分，如去白细胞血液成分、洗涤红细胞、辎照血液等。6、对有输血不良反应的病例，医护人员应在病历上认真做好治疗和抢救记录。对F严重不良反应应由输血管理委员会组织召开输血评估会，并将评估意见转报采供血机构（市中心血站）。四、医务人员应掌握发生可能为速发型,血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷）的处理措篦.立即停止辘血，及时报告上级医肺，迅速成立抢救和特护小组
6、积极抢救：同时抽取病人血连同血袋一起送回输血科检测分析、调隹原因；留取反应后第一次尿送检，以便快速诊断和及早救治：密切注意观察和记录尿色和尿量,若随后出现前荀酒色或酱油色血红蛋白尿，或报告有血型错误或血浆里红色，应尽快采取抗休克和保护肾功能措施防止急性肾功能衰竭，必要时紧急换血：若报告血液涂片发现细菌，病人高热、有中毒性休克征象，应尽早采取抗休克措施和静脉滴注大剂量高效抗生素，病情严重拧，可考虑换血。五、输血科应当按照以下流程调查发生不良反应的原因，并进一步确定是否发生了溶血性输血反应.1、患者和血袋标签，幽认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。2、查看床旁和实险室所有记录，是否可能将患者
7、或血源弄错.3、肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血衣输血前的标本进行比较。4、用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验.5、抗体筛选，抗体鉴定；6、患者输血前标本Rh血型（尤其D、E）鉴定；7、ABo定型要采用抗A、抗B血消，要同时作正、反定型。8、患者输血后血标本和剩余血涂片检查和细菌培养。输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。输血科主任负责解择上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。六、输血不良反应的上报及管理措簿.1、临床辘血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室医师应详细记录输血反应反傥卡后送
8、输血科，并及时调件处理。2、当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。3、输血科每月统计上报医务处，并向负责供血的市中心血站反馈；医务处必须会同输血科对输血不良反应进行评价、反馈，要求达到100双4、医院输血管理委员会应对输IfI1.不良反应进行定期分析，制定对策,不断提高临床输血安全水平。二Oi二年七月-B输血不良反应应急预案及流程【应急预案】按有关流程对输血器材进行封存【处理流程】立即停止输血f更换输液管一改换生理盐水一报告医生一遵医疆给药严密观察并记录一短写输血反映报告单一上报输血科一怀疑严重反映时一保留血袋T抽取患者血样一送输血科一采供血机构、医
9、患三方封存实物一输血器具封存检验我深感荣幸为大家出现这份详尽而专业的G输血不良反应应急预案及处理流程文档。在当前医疗领域，输血治疗作为一种IIt要的治疗手段，对于患者的生命健康至关重要。然而，输血过程中可能出现的不良反应也是医护人员必须面对的挑战。为了确保患拧输血安全,我们精心编制了这份文档,旨在帮助医护人员全面了解输IfiI不良反应的应急预案和处理流程.首先，文档开篇便对输血不良反应进行了准确的定义和分类。我们明确了即发型输血反应和迟发型输血反应，以及免疫性和非免疫性输血反应等多种类型,使读界能够清晰地j解输血不良反应的更杂性和多样性.同时，我们还详细列出r常见的输血不良反应种类，如发热反应
10、、过敏反应、溶血性输血反应等，为读者提供了丰富的背景知识。接下来，文档重点强调了医务人员在输血过程中应密切监测患者情况的重嘤性.我们指出，在输血开始的5-15分钟内，护士应特别注意观察患者是否出现体温升尚、过敏反应、寻麻疹等症状。一旦发现异常，应立即启动应急预案，包括停止输血、更换输液管、改换生理盐水等措施，以确保患者得到及时救治。同时，我们还强调J立即通知值班医师和输血科值班人员的重要性，以便及时进行检查、治疗和抢救。在介绍了输血不良反应的监测和初步处理措施后，文档进一步深入探讨了医务人员应掌握的识别输血不良反应的标准和应急处理措施,我们针对不同类型的输血不良反应，给出详细的处理方案.例如，
11、对丁过敏反应，我们建议停止辘血、口服或肌注抗组胺药物，必要时静注地塞米松等：对于急性溶血性输血反应，我们则建议立即停止输血、抗休克、防止DIC、保护肾功能等。这些措施旨在帮助医护人员迅速准确地识别和处理输血不良反应，确保患安全。除了介绍输血不良反应的识别和处理措施外,文档还详细阐述了输血科如何调杳不良反应原因并确定是否发生.溶血性输血反应的具体流程。我们提出了包括核对患者和血袋标签、查看床旁和实验室记录、肉眼观察血清或血浆是否溶IfI1.等多个环节在内的调查步骤，以确保准确找出输血不良反应的原因并采取相应的处理措施。此外,我们还强调了输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天的也要性，以便在出
12、现输血反应时重新进行测试。为了确保输IfiI不良反应的及时记录和反馈，文档还提出了输血不良反应的上报及管理措施.我们要求临床科室医肺在出现输血不良反应时详细记录输血反应反馈归并送输血科，同时输血科每月统计上报医务处并向市中心血站反馈。这些措施旨在提高临床输血安全水平，减少输血不良反应的发生。此外，文档还强调了医务人员应掌握发生可能为速发型输血反应症状时的处理措施。对丁这种情况，我们建议立即停止输血、及时报告上级医师并成立抢救和特护小组积极抢救。同时我们还提醒医护人员注意观察和记录尿色和尿量等关键指标以便及时发现和处理可能出现的急性肾功能衰竭等严重并发症。总的来说，4输血不良反应应急预案及处理流程是份全面而详尽的专业文档。它不仅涵盖了输血不良反应的定义、分类、监测和处理措施等核心内容，还提出了具体的上报和管理措施以及发生可能为速发型输血反应时的处理措施。这份文档不仅内容丰富、实用性强而且条理清晰、易于理解，是医护人员不可或缺的工作指南。我们相信这份文档将为广大医护人房提供宝贵的帮助和支持，助力他们更好地保障患者的生命健康和安全.
