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1、适龄妇女“两癌”筛查实施方案为深入推进妇女宫颈癌、乳腺癌检直项目,落实健康中国2030,规划纲要和XX,积极响应世界卫生组织提出的加速消除宫颈癌全球战略，坚持预防为主、防治结合，促进宫颈癌早筛早诊早治，加快宫颈癌消除进程，保护和增进广大妇女健康.扩大全市妇女两癌检查项目覆盖面,按照XX省卫生健康委、XX市卫生健康委有关要求，结合我市实际,制定方案如下：一、项目目标：（一）按照妇女常见病防治三年一计划周期，妇女两癌检直项目列入XX民生实事工作XXXX年继续扩大两癌筛查范围，优先保障农村妇女、城镇低保妇女,辖区内XX事业单位适龄妇女继续纳入两癌筛直项目内,推动实现城乡全覆盖。（二）两癌检查技术水平
2、和服务质量进一步提高，所有相关管理和专业技术人员培训全覆盖（三）逐步提高妇女自我保健意识，妇女两癌防治知识知晓率达85%以上，服务对象的满意度95%以上.（四）宫颈癌早诊率达95%以上，乳腺癌早诊率达70%以上。检杳异常、可疑病例随访管理率达98%以上.（五）进一步巩固健康扶贫工作成果，全市建档立卡的贫困适龄妇女两瘟检查全覆盖。二、项目服务对象：(一)服务对象全市范围内的35-64岁农村适龄妇女.优先保障城镇低保妇女；覆盖市直各单位女职工。三、筛查时间：XXXX年1月至XXXX年10月底前完成四、项目范围：XX单位.五、人员培训和材料准备妇科组织参与宫颈癌筛查项目下乡工作的人员进行培训，掌握筛
3、直流程、规章制度及职责、各种表格填写、宫颈癌筛查适应症、TcT及HPV取材方法，将各项工作分配到各专科，人人参与下乡。乳腺科筛查前对所有参与医师迸行培训并组织考试。内容包括：相关乳腺疾病的课件学习；乳腺的临床检直:对接受检直的妇女均进行乳腺的视诊、触诊，注意腋窝淋巴结情况及双侧乳头有无凹陷及溢液等.六、项目内容(一)宫颈癌检查项目1 .妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。2 .宫颈癌初筛：宫颈脱落细胞液基细胞学(TCT)检查。宫颈脱落细胞检直：包括刷取、固定、TCT制片、巴氏染色以及采用TBS描述性报告对宫颈脱落细胞进行评价。3 .阴道镜检直：对妇科检查发现宫颈异常
4、改变或触血、宫颈脱落细胞检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检直。4 .组织病理学检查：对阴道潦检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查.（二）乳腺癌检查项目1 .乳腺触诊和乳腺彩超检直：对接受检直的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检直，乳腺彩超检直结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）.2 .乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级O级以及3级者，进行乳腺X线检直，乳腺线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统.3 .组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检有BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理
5、学检直（以下简称活检）.4 .随访：对乳腺X线检查O级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检直.七、职责与分工（一）宫颈癌筛查部分：1 .查体中心负责本年度两癌筛查实施方案制定,本年度两癌筛查工作计划、宫颈癌筛直等各项制度制定.制定宫颈癌筛查质量控制方案、质量控制计划，每月对各项检查操作犍及结果、异常病例管理随访、信息上报的及时性、完整性和准确性等进行质控检直，同时对检查情况进行汇总，并适时整改.同时加强对宫颈液基细胞第三方检测机构的质量控制，查验第三方检测机构月质控报告、年度质控报告.2 .查体中心医护参与两癌筛查现场工作：包括各种登记表格的填写；妇科检查、标本
6、取样、异常病例转诊等工作；妇科检查操作流程熟练，标本取样合格，异常病例转诊工作到位。3 .有体中心护理人员主要承担下乡物资领取、报告单接受及分拣、整理工作，宫颈癌筛直异常的电脑录入、初次电话随访、预约、分诊、配合医生对异常病例的检查治疗、登记表的收集存放.4 .妇科门诊医师负责对于宫颈癌筛直异常病例的电话随诊并完善宫颈癌筛查异常随访登记表电子表格,包括检查、诊断结果及治疗结局等信息，负责异常病例追踪随访工作，失访率45%.对于宫颈细胞学检直TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常/可疑者返院就诊患者及时转诊阻道镜,保证异常病例能够得到及时诊断
7、及治疗，同时负责接诊下乡转诊回院的宫颈疾病、妇科肿瘤患者、TCT异常等患者的进一步检直及治疗。5 .妇科病房医师负责宫颈癌筛查异常病例的入院治疗，及妇科疾病具备手术指征妇女的电话随访工作，保证具备手术的患者能够得到及时诊断及治疗.6 .妇科病房护理人员负责对于宫颈癌筛直异常病例的住院信息登记，包括具备手术指征人员的住院情况的登记，杜绝出现漏登记情况。7 .妇科门诊手术室负责宫颈癌检直异常/可疑病例的阴道镜检查工作.主要包括宫颈细胞学检查TBS报告结果为末B月确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阻道镜检查异常/可疑者需行阴道镜病理活检。阻道镜检查人员
8、具备资质，操作流程熟练，掌握指征；图文报告规范，阳道潦检查登记表、可疑/阳性病例随访登记表等完善。另外承担宫颈息肉摘除、利普刀治疗、宫颈冷冻等治疗，并及时完善个案登记表.（二）孚1.三癌筛直部分：1、内容：对筛查人员进行乳腺临床触诊，之后进行乳腺彩超检查。对乳腺彩超检查结节可疑者和高危人群免费发放铝靶卡。筛查时查体医师做好登记直体表，对于直体阳性（包括乳腺增生，乳腺肿瘤，乳头溢液等），发相应的异常情棘诊单。每天直体结束时，将查体表上的异常情况导出，并;全天直体情况，总结当天直体疾病发病情况.2、追踪随访对检查中发现的可疑病例乳腺保健科进行追访，将有手术指征或需定期随访的患者,及时进行汇总,值班
9、人员及时对筛查可疑人群进行电话随访.保证追访率达到95%以上。八、检有异常何疑病例随访管理随访人员要按照适龄妇女宫颈癌和乳腺癌检至异常何疑病例随访登记表，加强异常/可疑病例的追踪随访.要详细收集目标人群的基本信息,特别是联系方式.建立激励机制，充分发挥基层医生与村（社区）妇女主任的作用，督促尽早接受进一步诊治，并及时记录病例相关情况.1 .宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。2 .乳腺癌检直项目异常/可疑病例.主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级。级、3级及以上者，临床孚蹶检直异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级。级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。九、信息收集和管理专人负责信息收集、整理，完成数据审核，汇总分析，实施网络直报.妥善保存检查者资料，务必做好保密工作.所有检查信息及时录入,对异常病例加强追访，失访率应45%,并按要求及时上报。
