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1、食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元申请人名称生产场所地址联系人联系电话传真电子邮件申请日期年月日首次申请口延续换证O变更口注意事项1 .填写要实事求是，不得弄虚作假.2 .用钢笔填写或打印，要求字迹消晰、工整，不得涂改。3 .申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章发印无效）。4 .申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审行细则的规定填写。5 .一个中证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6 .计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7 .申请人提交本申请书一式3份。8 .申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目
2、录1 .申请人陈述2 .申请人基本条件和申请生产食品情况表3 .申请人治理结构4 .申请人生产加工场所有关情况5 .申请人有权使用的主要生产设备、设施览表6 .申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7 .申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8 .申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1 .本申请人企业名称已经口预先核准、宜登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）豆印件3份。2 .本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明且印件3份。3 .本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及
3、其有权使用证明材料各3份。4 .本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图35 .本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6 .本申请人生产加工场所已搠有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7 .本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8 .本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9 .本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供存案的企业标准）10 .本申请人按审查细则要求，提供附
4、件相关材料3份（如有时）。11 .木申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到、月产量可以达到一、年产量可以达到一。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。申请人签名/盖孰年月日申请人基本条件和申请生产食品情况表请基条汇以申人本件，中请人名称或饮核准名玲食品生产许可证编亏生产场所地址法定代表人或负责人经济性质西业扒照编号（如行时）企业代鸡（如已设立时）.5re技术人员故生广厂房铤成时同占地面枳建筑面枳申请生产食品情况申证的元及自品用种明细巾IE单元：)执行食乩安全标准成企业标准标准号：年设计能力-m年实际产量（企业R
5、设立时）法定代表人负责人投资人注：本表需附治理结构图申请人生产加1：场所有关情况序号申请人各生产场点、I艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所住地该所在地有权使用证明材料注：1.本及所报工序必须援英市i细则规定的各工艺要求：2.本我需附功能问平面布局图示、工艺流程图示、设招布局图示西昌攀星农业开发有限公司治理结构图董*长:执行总羟理：副总羟理；行政人力资源部羟理:财务部经理：生产技术部经理：品管仓储部经理：营梢部经理I现代农业部经理；序号设备设规格型号数精安装使用场所生产厂及田别生产H期完好状态购置成1用日用,购置货产证明或租用证明1清理设加筛2生广车间完好2比Ift去石机1生广车间完好3磁性分
6、A蹲1生广车间完好455谷机2生广车间完好5正式聆军昆瞅米机2生广车间完好6正式供车星做米机2生广车间完好7H米分级筛1生广下何完好8色选机1生广下何完好9半自动小包装机3包装车向完好10式空包装机1包装车间完好11斗式提升机5生广车间完好中请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别?号名称M号设格精收等疑数出定力效ftW使用场所生广厂及国别生产HBJ自行明置的仪肘、设备以上申请人门行检的时切耳以卜中谙人委托检验时地写F托检的.PJ时附委托合同Ie智设备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年的职务职称文化程度、业仇贵*域工序12345678910申请人各项侦量安全管理制
7、度清单及其文本序号质虽安全管理制度相应文本编号1目录WJift哲理手册0.12质增手册说明质量管理手册0.23防址手册修改控制防量管理手册0.34企业概况鲂双管理手册0.45质址方针、目标防Iit管理手册1.06企业组织机构图JSfit管理手册2.07企业痂破管理体系结构图JSfit管理手册3.08职费分配表顺收管理体系侦依管理手册4.09管理职费质处管理手册4.110职贝和权限最管理手册4.211匝址管理体系过程侦M管理手册5.012文件控制程序质博管理手册5.113记求控制程序管用：5.214档案管理实施细则Ei依管理灯F5.315资源管理域僦铃理手册6.016人力资源控制程序质量竹理手册6.117基础设施和工作环境控制程序质地管理手册6.218产品实现质量管理手册7.019与颐齐有关的过程控制程序质录管理手册7.120采购控制程序质埴管理手册7.221生产和服务运作控制程序防戕管理F册7.322产丛质限控制程序质凝管理手册7.423测量、分析和改进质量管理手册8.024顾客满意度测出程序域收铃理手册8.125过程和广餐的监视测里程序质破管埋手册8.226产品匝址或任分况拴制程序质*管理册8.327不合格品控制程序防代管理F洸8.4
