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1、中小学教师职称评审表单位：姓名：任教学科：现任专业技术职务：申报专业技术职务任职资格:填表时间:填表说明1 .本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。2 .请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。内容要真实、具体，字迹要工整、清楚“3 .如内容较多，选有代表性的情况填写。4 .劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章.5 .经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。一、基本情况姓名性别出生年月照片民族保贯政治面貌卷加工作时间教龄任教学科健康状况现就任行政职务班主任年限辅导g等工作年限博士研先生年月毕业于校（院）专业学制年
2、硕士研究生年月毕业于校（K）专业学制年大学本科年月毕业于校（院）专业学制年大学专科年月毕业于校（院）专业（学制年1专年月毕业于校（院）专业学制年现专业技术职称获得资格时间年月首次啊任时间及年限年月年最后聘期至F月F11聘任年限年教师资格种类教Wii资格证书号码学校所在地城市乡钝农村外语考试情况语种别别类遴成绩免试全国专业技术人员计算机应用能力考试情况考试取得模块免试模块任现职以来各年度考核结果起止时间工作单位承担主要工作任务证明人继续敦音起止时间维续教育单位学习主要内容及成绩情况农村学校任教情况起止时间工作单位承担主要工作任务二%证明人二、师德表现与育人工作1.任现职以来担任班主任（或辅导员等
3、）工作情况起止时间管理或辅导班级及人数成绩效果2.任现职以来获得县级以上奖励（包括师德奖励）情况时间项目等级位次批准机关3.任现职以来师僚考核情况师牌考核结果三、教学情况1.任现职以来完成课堂教学工作情况起止时间讲授课程名称学生V.周学时数总学时数备注2,任现职以来备课工作情况起止时间年级及课程名称教材版本备课形式学校备课本检查结果3.任现职以来指导课外教学实践活动及指导实验教学、信息技术建设起止时间名称内容效果4.任现职以来教学工作获奖情况时间批准机关项目等级位次5.课堂教学展示课评价时间教材版本课题分家组评价意见:专家殂成员签字:四、教学研究情况1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编
4、写教材、作品情况时间题目总字数本人撰写部分及字数报刊或出版社位次备注注：论文或著作极其他报刊转载、摘录的，话在备注栏内注明.2.任现职以来完成教研项目（包括校本教研）及获奖情况时间项0等级位次批准机关学校评价五、示范引领作用1.任现职以来指导培养教师情况起止时间接受指导的单位或个人指导项目、内容成绩效果2.任现职以来公开课情况时间公开课内容范围评议意见年级科目课题3.任现职以来教学改革情况（包括课程设置教学内容、方法、手段、教具制作等）,教改成果通过哪一级鉴定，本人所处位次，在何范围内交流推广。六、个人总结任现职以来的政治思想去现、教育、教学及教研能力、工作成绩和极行职费等情况总结诚伯承诺:本
5、人签字:11师德考核情况学校（单位）师鹤考核领导小姐评价意见：学校（电位）负责人签字：（公章）年月日2.教学工作评价情况所教学生综合评价遨见：所教学生代表（签字）：年月H所在教研室（组）或年级组评价意见：教研室（组）或年缴也负责人（签字：年nB3.学校（单位）教务部门审核意见公章（公承）部门负贡人（签字）:4学校（单位）推荐意见对申报人的政治思切、师镌、业务水平及能力、教育教学成绩、工作态度等方面的琮合评价:学校（单位）负击人（签字:（公章）负击人（卷字）：年月日九呈报部门意见业务主管部门呈报意见政府人力资源社会保障部门呈报意见负货人（签字公章）负流入（签字）：公章）年月日年月日十、评审委员会专业（学科）组评议意见学科组成员人数参加人数表决情况同意整数不同意票数学科加长（签字年月日十一、评审委员会评审意见评委人数参加投票人数表决情况同意票数不同意票数（公章主任委员（签字）：年月日十二主管部门审核意见公章年月日
