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1、中风后遗症病人的康复护理-本科毕业科研论文中心电大护理学专业本科生毕业科研论文题目：中风后遗症病人的康复护理学生：覃霞指导老师：李贤财2015年5月20日中风后遗症病人的护理及健康指导遵义电大14春护本即霞【摘要】中风后遗症病人的康复护理及健康指导尤为重要，调摄情志,建立信念，起居有常给患者重新站起来的机会。方法：通过评估病人的一般资料以及患者及患者的家属的描述，给患者制定合理的护理安排及护理目标。结果：入院后对病人进行严密的视察，加强护理及教会患者及家属加强功能熬炼，视察患者的复原状况，上肢及下肢的活动状况，中风后遗症病人的康复护理可提高病人的生活自理实力。【关键词】中风：复原期：康复护理：
2、情志护理。中风（脑血管）疾病是严峻威逼人类健康的主要疾病，患者主要表现为口眼歪斜、自强言语不利、半身不遂、肢体麻木，占暗紫、苔滑腻。全球每年大约有70万人患者发生于脑卒中，世界年平均发病率约为200/1万人，病死率接近1。万人，我国属于高发地区。中风本身的特点确定了该病的致残率很高达86.500,严峻影响了家庭和社会的稳定以及病人的生存质量。中风后遗症复原期是指发病2周后或1个月至半年以内，是向后遗症期过渡的时期，治疗和护理同样关键。虽然随着脑血管疾病的诊断、抢救和治疗水平的提高，使中风病人的治愈率有所增加，但仍有2/3以上病人残留运动、言语功能障碍、心理或情感障碍及诸多并发症，因此正确的功能
3、训练、口常生活训练、语言功能训练及心理康第护理均至关重要。2009年3月我院开设中医特色病房治疗中风病人，同时开展了中医特色护理一一功能康复护理和情志护理，收到满足效果。现报告如下。1、临床资料（1）.中风是以突然昏倒、意识不清、口渴、言蹇、偏瘫为主症的一种疾病。它包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂脑缺血发作等病，是死亡率较高的疾病。一般视察病人四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变更,据统计每年脑血管疾病的病人占大部分，（2）.依据疾病不同阶段,指导帮助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，削减或减轻肌肉挛缩及关节僵硬。日常生活实力评定AD1.评定方法采纳Barthc1.指数评定量
4、表评分。人院时AD1.评分，其中基本能完成（60分），须要帮助（40分一60分），须要很大帮助（20分40分），完全须要帮助（G20分）。2、中风病人入院第1天由责任护士填写入院评估表及Barthe1.指数表，制订护理安排，每口上午进行常规护理工作，下午统一进行康旦训练。出院当天填写Barthe1.指数表。肢体功能的康第护理训练总原则是按部就班，渐渐增加活动量。无自主活动实力的卧床病人，由陪护人员帮助做肢体被动活动或循经按摩，推拿肩、肘、膝、手足等部位，从远端到近端，幅度由小到大，每日2次或3次，每次20min-30min。功能熬炼时，上肢应多做前臂、腕、指的伸展动作；下肢应多做伸屈、外展动作
5、。出现臼主运动后，以H主运动为主、被动运动为辅，由健肢带动患肢，可依据自身状况选做脚踩木板、手指爬杆、手搓核桃等活动。肌力、关节活动度训练：是增加肌力、调整肌张力、增加关节活动范围。方法包括被动训练、主动熬炼、助力运动，个别不能活动的患者可采纳意识熬炼。常生活训练：个人洗漱，行走动作、更衣等。作业疗法：患者有目的进行动作训练，尽可能且原患者的日常生活实力、社会适应实力、工作实力。如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等（2）.良肢位摆放良肢位是为防止或对抗痉挛姿态、爱护肩关节及早期诱发分别运动的一种治疗体位。正确的肢体摆放对预防和缓解痉挛至关重要。包括坐位、站位平衡，有支撵无支撑、静态、动态平衡
6、等，患者平衡训练应依据瘫痪复原的不同阶段和不同程度进行，当站立平衡后方可进行步行训练，训练应按部就班，不能运动过度，以免造成新的损害。健侧卧位。健侧肩在下面，处于舒适体位，躯干与床面成立角，患侧肩在上面，上肢前屈800-900,肩前伸，肘、腕、指关节伸展放于胸前的枕垫上，健侧上肢臼然屈曲放在胸腹前面，健侧下肢稍后伸，患侧膝屈曲放在健侧下肢前，保持屈骸、屈膝，躁中立位，足不要内翻。健侧卧位有对抗偏瘫上肢屈肌痉挛和下肢伸肌作用。患侧卧位。将患侧置于高度适中的枕头上。上颈段略微屈曲，躯干稍向后旋，后背用枕头稳定支持。患肩前伸，肘关节伸直,前臂后旋,掌心向上，手指伸展散开,患侧下肢膝关节微屈。健侧上肢
7、自然放在身上，避开前伸引起患侧肩脚骨相对后缩。健侧下肢呈迈步位，膝向前屈曲置于体前放好的枕上。患侧体位是偏瘫的第一体位，也是最有治疗意义的体位，该体位可以牵拉整个偏瘫肢体有助于防止痉挛，从而有利于复原期的站立训练。仰卧位。头在枕头上呈正中位或稍转向患侧，躯干平宜，患侧肩下放一枕头使其前伸，上肢放在体侧的枕头上，远端比近端略抬高。保持伸肘、腕背伸和伸指的姿态。患侧笛部和大腿下面放一长枕头，使骨盆向前并防患腿外旋。膝下放一小枕头令其微屈。足底避开接触任何支撑物，预防正性支撑反射所引起的足下垂。该体位异样反射特别活跃，简单引起病理反射，因此偏瘫病人应以侧卧位为主。(3) .坐位护理人员通过手法操作，
8、使病人实行正确的坐位来抑制异样的姿态反射、肌张力，引出或促进正常的肌张力，姿态反射和平衡反应可以降低躯干肌肉的痉挛。(4) .被动运动偏瘫病人除了定期翻身外，由近到远的肢体按摩可促进瘫痪肢体功能复原，由远及近的按摩则可促进血液循环。被动运动用于四肢各关节，依据关节的功能确定活动的方向，依据病情确定活动幅度和频度，起到放松痉挛肌肉，防止肌膛韧带挛缩,维持关节活动度等作用。(5) .语言功能的康复护理语言训练要教会病人通过口形及声音支配，限制唇舌运动，练习发音，由筒人繁，渐渐强化大脑皮层，建立新的兴奋灶川；指导练习舌及口腔肌肉的协调运动，如反复卷舌及舌的左右运动以促进病人发音。(6) .早期训练语
9、言功能的训练越早越好，先采纳最小的沟通渠道和病人建立感情关系，如病人不能讲话，可用一些病人能利用来表达需求的画片，以后可采纳单词或短语卡片，如病人对口语理解很差，则可采纳手势或视觉信号，协作一两个意义明确的单词，避开用困难的长句。每次训练都应耐性反豆示范，并尽可能实行相同的方式，尽力避开因起先的几次失败而放弃训练，要使病人保持主动的看法。(7) .依据失语类型分别训练对不同类型的失语病人，训练的侧重点亦不同。命名性失语主要为遗忘症，护理时应有意识地反夏说出有关事物的名称，强化记忆。运动性失语主要是构音困难，应着重给病人示范口型，面对面地教。(8) .家庭成员参加家庭成员与病人接触时间较长，很多
10、后序工作主要由家庭担当，因此要告知病人家属、挚友、同事多与病人进行言语沟通，为病人创建一个语言环境，使他们能够多听、多说，才能使发音、说话实力尽快复原。(9) .情志护理脑梗塞病人常伴有心理障碍，特殊是焦虑和抑郁，严峻影响了病人疾病的康复和生存质量，中风后遗症病人心理活动的临床视察,总结出其普遍存在的共性心理特点，以及在此基础上表现出来的特性心理特征，并将这些特性心理特征归纳为3种类型，即自卑型、依靠型和恐惊型.在临床护理工作中，对病人实施一般心理护理的基础之上，着重针对这3种特性心理特点进行护理,取得了较好的效果因此，医护人员应主动与病人沟通，建立良好的护患关系，关切爱护病人，了解他们的心理
11、状态，因人制宜，刚好进行心理疏导，解除病人的不良心情。可采纳倾听、示意解惑、以情胜情等方法进行情志护理。(10) .倾听法倾听是护患沟通的基本技巧。护士要擅长抓住时机，激发病人的谈话爱好，耐性倾听病人的诉说，刚好了解病人的心理症结所在，从而实行有针对性的护理。(11) .以情胜情法创自于内经，是一种独特的心理治疗方法，就是有意识地实行另一种情志活动，去战胜和限制因某种情志刺激而引起的疾病，从而治愈疾病的方法。护士可实行喜伤悲法，利用幽默、诙谐的语言、笑话以及听相声等促使病人出现好动、好笑、兴奋的欣喜状态，从而使心情安逸。(12) .示意解惑法示意解惑法是采纳含蓄间接的方式，通过语言动作表情或肯
12、定的药物或物品进行示意，以解除病人的疑虑，改善其不良的心情状态，诱导病人在无形中接受治疗的一种心理治疗方法。护士要激励、劝慰病人、刚好说明病人的疑问，解除心理上的压力和负担，树立治疗疾病的信念适用于易受示意的病人。3、探讨中风后遗症的病因主要是因为脑血管意外之后，脑组织缺血或受血肿压迫、推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。急性期后，偏瘫渐渐成为痉挛性，上肢屈曲、内收，下肢呈直伸，腱反射亢进，运动实力可有熨原。因此，患者不仅要主动到医院进行药物治疗，而且在平常也要留意。足够睡眠：睡眠可使人体得到充分休息，是防止发生疲惫、复原体力的重要方法，因此，要按时睡、定时起，保证8小时以上足够的睡眠。充分休息
13、：中风后遗症病人要保证充分的休息，以解除身心的疲惫，复原体力以免中风更发。切忌体力或脑力劳动的过度。适量运动：生命在于运动，运动有助于气血流通、增加体质、提高机体的抗病实力。运动形式有多种，如气功、太极拳、保健操等，但其中最简便易行的为漫步。一般每次15分种左右，每口2-3次即可，速度应缓慢，以微微出汗，心率每分钟I1.O次-120次为度。运动过程中，如出现异样症状，如头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等，要马上停止运动。精神调整:中风偏瘫患者常伴有精神心情的变更，诸如惊慌、忧愁、焦虑、烦躁、易怒、易激烈、恐惊等。这些不良的心情，极易加重病情，导致中风的再次复发。因此，必需在医生的指导下，培育乐观开
14、心的心情，以保持良好的精神状态。适当饮水：中风后遗症病人大多对I渴不敏感，因此要养成适当的饮水习惯。特殊在早上起床及白天进行各种运动后，要留意饮水，以补充因出汗、呼吸等排出的水分，保证血液中水分含量的相对衡定状态。中医学认为中风病与脏腑功能失调、正气虚弱、劳倦内伤、饮食不节等因素亲密相关，是多方面因素共同作用的结果。在临床护理工作中，护理人员只有通过对病人的健康问题进行全而的评估，依据病人的不同问题、不同证型对其饮食起居、治疗、康夏赐予全方位护理与指导，并因人、因时、因地制宜，充分发挥中医整体治疗的优势，才能取得较满足的疗效，以达到促进疾病康复，减低致残率，改善病人生活质量。中风的种类、部位、
15、严峻程度以及肌肉瘫痪特点等因素与预后和康红都有关系。如金代名医刘完素所说筋季虽势恶而易愈，诸筋缓难以平复也。护理人员在为病人制订康熨护理安排时，应遵循调和阴阳、以F为期、顺应四时、五方制宜的原则，激励、帮助病人持之以恒地进行康复训练，从而促进机能的尽快竟原，早日回来家庭和社会。同时，加强对家属的健康宣教，使家属相识到其在康复中的重要角色，尽可能多陪伴病人，蜴予病人支持与信念，帮助病人克服各种心理障碍，主动协作康复训练，促进功能复原。中医学强调情志因素与中风的发病关系较为亲密，正如素问生气通天论云：大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥。资料显示，中风后遗症发病率2500-6000有调查显示，病人抑郁程度越重其生活自理实力越爰。抑郁心情和心理及其外在行为的变更使卒中病人治疗和康夏的主动性降低，对其神经功能缺损和口常生活实力的改善有重要影响，因而干脆影响病人的生存质量和功能康夏，因此，情志护理是中风第原期病人的主要护理措施。经过各方面专家充分论证认为，中风是最具有中医药治疗优势的病种之一。大量事实证明，靛乏运动、吸烟、酗酒、饮食不节等不良生活方式以及忽视必要的辨证施护均可延缓治疗的开展，因此对中风病人做好生活护理，对病人提高生活质量、早日康熨至关重要。本论文是在李老师的悉心指导下完成的。在此，我真诚地感谢李老师的支持、帮助和
