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1、213、女性,58岁,肺心病史5年.既往无拓血压病史,急性加重2天来院,头痛、恶心、烦躁.BP16092nmHg,心率IM次/分，对此忠主要的治疗应是A.降压药口服B.地西泮舲注C.改善通气、狗疗D,呼吸兴奋剂肌注E.甘娜醇铮点21k男性,59岁，咳啾、咳疾6年.心悸气短2年、I唇发细、颈静脓充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖谷区问及收缩期杂音，腹水征阴性.血气：Pa0y1.9n1.frd1.g.PaCOj5611Jap1.1.7.36,诊断为.慢性支气管炎B.慢性支气管炎、肺气肿。.假性支气管炎、肺气肿、肺心烧、呼吸衰竭D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功失代偿期区慢性支气
2、管炎、肺气肿、心肺功能代借期215、男，68岁吸烟患者。反更咳嗽,咳痍20年。气短10年，近3天来发热，咳黄极.夜间不能平卧而入院.据体：BPI6090mmHg展发绯.桶状胸.双肺叩诊呈过清音.触诊语颤破弱.听诊呼吸音减S9,可闻及干、湿学音，巴亢进.剑突下见心脏搏动，三尖眼区可何及收缩期杂音。该代者地可能的诊断是A.冠状动脓硬化性心脏病B.慢性肺源件心脏病C.风海性心脏病D.原发性心肌病E.先天性心St稻216,女,58岁。反复咳嗽、咳城15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。查体：BP14090三唇发纲，颈静脓怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清白可网及干、湿啰白，P：亢进.心率1
3、10次/分,可间及期前收缩（3次/分,刽突下见心脏搏动,肝肿大（右肋下4.5Cmr版软，质病+）,即颈群脓网流征阳性，下肢凹陷性水肿.该患者首选的治疗是A.彳i效照制博央B.快速推注初心剂C.快速推注强利尿剂D快速i正心律失常E.快速借酒扩血管的物217,男性，48岁,长期咳啾、咳痰10余年.气急5年.查体：口唇发细、颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺干湿啰音，肝肿大肋下05c*下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰羯的主要依据是A.预筹脓充盈B.下肢水肿。.双肺干、湿啰夸D.肝脏有无触辐E.肝颈静脉回流征阳性218,男性,M岁,工人，自诉20年前不慎感冒而咳嫩、咳痰,1周后发生气短而喘,以后每逢
4、气候变更或精神激烈时即发生气喘及咳啾,同油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，目前检食桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著变更，讲向原发病是什么A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.过敏性肺炎D.支气管哮喘E.喘息性支气管炎219、男性，65岁，突然发作呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮叫音及湿性啰音，心电图示左室肥与劳损，应首先考虑为.支气管喏喘B.过敏性肺炎C心源性哮喘D.喘息皇慢性支气管炎E.支气管肺癌好染220,男性,19岁，气喘半日,悠年春秋季发摘,体温36.5C,端坐呼吸，两肺有普遍考鸣讦.白细胞7.6X1071.,中性76诊断可能为A.啾息里慢性支气管炎B.支气管喏:喘C.过
5、敏性肺炎D急性支气管炎E.慢性单纯性支气管炎221,男性,20岁.近1周咳瞰.咳痍.2天来呼吸困难带呼鸣.大汗.面色苍白.肢凉.脓持120次/分，血压90/6OnmHg,双肺哮呜音，心脏无杂音.11唇发细,最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.支气管哮喘呕症发作E.过敏性肺炎222、男性,58岁，平素健康,近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位,气急，10分神后自行缓解,森体：肥胖,BP1701.10m11Wg,R25次/分，P1.Io次/分。两肺底部湿啰音，无岸呜音.初步诊断为.支气管呼喘B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎D.运动性崎喘E.以上都不是223、男性，
6、18岁，反生喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作12小时.经咳出白色粘痰后症状缓解,！象检查：嗜酸粒细胞增多.IgE增高.附诊断为A.!成染型支气管哮际B.心源性考喘C.过敏型尊昭D.混合型支气告哮喘E.喘息盘慢性支气管炎224、女，35岁，支气管哮喘近度发作2天，运用软茶碳、沙丁胺醉、大剂法激素治疗无效，体检：呼吸浅快。口唐发州,神志不济。双肺母鸣相较强,血气分析:PaOROmHg,Paca70BmH卬,进一步救治措施应为A.静脓推注地寒米松B蜴予高浓度吸氧C,静味滴注5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉液注E.气管插管，正压机械通气225、男性,60岁,2年来劳累后心悸.
7、气短.并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧.吐泡沫样姣.查体：心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为A.过敏性哮喘B,感染性峥喘C心源性肝喘D.慢性喘息型支气管炎E.自发性气胸226、女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大I略血.体格检查无异样体征,X线的片示左下肺钗理埴粗、紊乱，取可能的诊断是A.凤心病二尖沿狭窄B.慢性支气管炎C.支气管扩张拉D.支气管肺癌E.肺结核227,患者，男性，60岁，支扩病史20年。突然咯血2天,总量100oM1.左右，脚Cr右肺中下叶望多发成小囊样变更.你认为下列哪种处置不行取A.应用垂体后叶素B.应用高效广谱抗生素C.世侧卧位D,纤维
8、支气管盹H视下止血E.考虑手术治疗213、【答案】C【解析】头痛、芯心、烦躁是肺心病引起的缺钝,二翅化碳潴的引起的肺性脑病。涯干显示忠拧有肺心病，而肺心病最常见的是COPD,缺氧引起肺小动脓痉学引起的，但是无高血压，也就表示生者血压是正常的，但是患者突然出血压尚，须要考虑急性缺软引起血管收缩，血压增高，结合患者的发病基础和现在的症状，考虑缺U214、【答案】C【解析】男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悻气短2年（提示慢支.可能已有心功能不全）.口杼发酣,颈静脉充盈（畿示体循环徽血.右心功能不全,桶胸（提示堵塞性肺气肿双卜肢轻肿.：尖世区收缩期杂音（提示肺动脉高压），腹水征阴性（提示还没有发展到心
9、源性肝硬化）血气:PaCOI56MnHg.Paor1.9OTnHg,pH7.36（诊断为H型呼衰）。215、【答案】B【解析】依据题干提示该密者有明显的慢性支气管炎,慢性堵塞性肺气肿病史目前出现心脏病变，诊断慢性肺源性心脏病.216、【答案】【解析】患者肺源性心肺精，目前为右心衰竭，肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力哀竭的治疗有不同之处,因为肺心病患者一般在主动限制感染、改善呼吸功能后心力衰竭使他得到改善.217、【答案】E【解析】肝颈静脓回流征阳性是右心我的主要体征,而A在上腔静脉堵塞综合症中也可以出现.B在肝性肾性等水肿中可以出现C不支持右心衰D在肝炎.等疾病中可以出现.218、【答案】
10、D【解析】患者母逢气候变更或耕神激烈时即发生气喘及咳嗽，何油烟也行阵发，提示有过敏性因求，有气道高反应性，经抗生素治疗无效进一步支持过敏性，解除细曲性，故不支持E.考虑支气管呼喘.219,【答案】C【解析】心电图示左空肥厚劳损，睡干提示的是患者行心肌肥原，故考虑心源性的,心源性哮喘见于左心衰狗，多有心脏病史和相应的体征。咳粉红色泡沫极，双肺可M及广泛的呼鸣音,可有湿性啰音。心界扩大.可有奔q律.X线胸片可见心脏增大,肺淤血表现.难以鉴别时，可吸入B2肾上腺素受体激烈剂或静脉注射旗茶即，忌用肾上踪素或吗噂.220、【答案】B【解析】本题明确提示：气喘半日,每年春秋季有类似发作，两肺广泛岸看白,故
11、呆可能的诊断是支气管时响.221、【答案】D【解析】年轻患者，没有心脏徜易础和既往长期咳嗽史,解除AB,而双肺鸣音首先考虑铮嘿。Ift症支气管哮喘的诊断标准主要有卜面几项：（1）症状，短时间出现呼吸困难明显,端坐呼吸.甚至伴有紫州、行动困难.一般支气管扩张药不能消退哮闲.（2）体征：两肺可闻及广泛哮明音.（3）试脸室检存：肿通气功能检查，一秒钟用力呼气容枳（FFV1）占预料值的6O*-70%:动脓血检查制分乐（PaO5）明故下降,二督化碳分米（PaCO.）正常或上升：酸械度p!1.）值正常或下降.222、【答案】B【解析】男性,58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作注：卧位，膈肌上抬挤压B
12、h容量.迷走神经活性增高.入睡大脑皮层进入抑制状态.对传入冲动敏感性下降.回心血盘地S便心脏负荷加重），被迫坐位，气急，10分怦埼自行缓解（注：棍示体位变更可缓解呼吸困难）。查体：肥胖，BP170/11OmHg,R25次/分，PHO次/分,两肺底就湿啰音（注；这是左心哀肺部的体征的主要表现，无卑呜音（注：哲不考虑哮喘）。综上分析,初步诊断为心源性辱喘.223、【答案】C【解析】题中觉者为少年男性，反观喘息发作2年，常在春季发病（考虑时花粉过敏）。为突然发作呼吸困难，每次发作12小时，经咳出白色粘康后症状缓解，血象检查：唔酸粒细胞增多IgE增高.故为过收性唠响.224、【答案】E【解析】关于支气
13、管哮喘IR度的治疗当也者PaOJjOrrmHg提示缺SU应蜴予我疗，如病情忍化缺氧不能订正时，应进行无创通气或插管机械通气.所以选E.225、【答案】C【解析】关键在于夜间阵发性呼吸困难是心衰的典型衣现，吐泡沫样烧提示疲液淡靖，肺水肿，肿底湿性啰音，心率快，也是支持心哀.226、【答案】C【解析】年轻密者，咯血,且未述在结核中毒症状，所以考虑支气管扩张的可能性大，支气管扩张：咯IiI1.可反或发生程度不等，从小量:痰血至大於咯血，咕血/与病情严竣程度有时不一样支气管扩张略血后一般无明显中毒症状.支气管扩张：X线胸片：轻症多无异样发觉,重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱.有时可见支气管呈柱状增粗或“轨道征”,典型呈好自状或卷发状阴影,其间夹有液平面的囊区,227、【答案】E【解析】依据题干患者为老年人,支扩病史2。年，手术治疗应慎重。手术禁忌证（1）病人一般状况差,合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者.（2）双恻广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显报占者。（3）合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年病人.）支气管扩张合并急性感染,未能得到有效限制拧.
