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1、临床护理路径对肺癌晚期化疗患者毒副反应及生活质量的影响临床护理路径对肺癌晚期化疗患者毒副反应及生活质量的影响谢蓉芝万正兰陶红梅(通讯作者)李亚枚摘要目的探讨临床护理路径(CNP)对肺癌晚期化疗患者毒副反应及生活质量的影响。方法选择68例肺癌患者为本探讨的探讨对象。依据入院时间不同对患者实行不同的护理模式。将32例于2011.2-2011.12入院的患者设为比照组,实行常规护理；将36例2012.1-2012.12期间入院的患者设为试验组，实行CNP。对比两组效果及生活质量。结果试验组不良反应发生率明显少于比照组，差异有统计学意义(P1.tj0.05)试验组治疗后各个时间点的VAS评分明显低于治
2、疗前(P1.t;0.001),也显著低于同期比照组评分(P1.t0.001)o试验组WHOQo1.-BREF各个分项评分明显较干侦前改善，差异有显著统计学意义(皆P1.t;0.01);也明显高于干预后比照组Whoqo1.-Bref各个分项评分，差异有显著统计学意义(皆P1.t;0.01)o试验组满足度明显高于比照组，差异有统计学意义(P1.t;0.05).结论将CNP护理模式应用于肺癌晚期化疗，能够提高肿瘤科护理质量，减轻化疗的不良反应及难受感，提升患者的生活质量，并提高患者满足度。关键词晚期肺癌化疗临床护理路径不良反应生活质量DO1.:10.3760/cma.j.issn.1672-7088
3、.2014.15.53作者单位：519000,广东省珠海市，珠海市中山高校附属第五医院化疗科作者简介谢蓉芝，本科，中山高校附属第五医院化疗科主管护师，护士长：陶红梅(通讯作者)，本科，中山高校附属第五医院护理部副主任护师，护理部副主任。Inf1.uenceofc1.inica1.nursingpathonadversereactionofchemotherapyandqua1.ityof1ifeofpatientswithadvanced1.ungcancerXieRongzhiWanZheng1.anTaoHongmei1.iYameiAbstract:ObjectiveTostudythe
4、inf1.uenceofc1.inica1.nursingpath(CNP)onadversereactionofchemotherapyandqua1.ityof1ifeofpatientswithadvanced1.ungcancer.Methods68patientswith1.ungcancerwerese1.ectedastheresearchobjectsofthisstudy.Patientsweregivendifferentnursingmodesaccordingtoadmissiontime.32patientswith1.ungcanceradmittedtotheho
5、spitaibetween2011.2and2011.12wereSetasthecontro1.group,adoptedthetraditiona1.routinenursingmode;36patientswith1.ungcanceradmittedtohospiIa1.duringtheperiodof2012.1to2012.12weresetastheexperimenta1.group,acceptedtheCNPnursingmode.Theeffectandqua!ityof1.ifeoftwogroupwerecompared.Resu1.tsTheincidenceof
6、adversereactionsinexperimenta1.groupwasobvious1.y1.essthancontro1.group,andthedifferencewasstatistica1.1.ysignificant(Pit：0.05).VASSCorCinexperimenta1.groupaftertreatmentata1.1.timepointswassignificant1.y1.owerthanbeforetreatment(P11;0.001),andthescorewassignificant1.y1.owerthanthatinthecontro1.satt
7、hesameperiod(P1.t;O.001).EachgradingofWHOQO1.BREFscoreinexperimenta1.groupwasobvious1.yimproved,comparedwithbefore,andtherewassignificantdifference(a1.1.PIt;0.01).Anditwassignificant1.yhigherthanthecontro1.groupafterintervention,withsignificantdifference(a1.1.PIt;0.01).Thesatisfactiondegreeinexperim
8、enta1.groupwassignificant1.yhigherthanthecontro1.group,withsignificantdifference(PIt;0.01).Conc1.usionApp1.yingCNPnursingmodetochemotherapyofpatientswithadvanced1.ungcancer,mayimprovethequa1.ityofonco1.ogynursingqua1.ity,a1.Ieviatetheadversereactionofchemotherapyandpain,improvethequa1.ityof1.ifeofpa
9、tients,andimprovepat1.entsrsquo;satisfaction.Keywords:advanced1.ungcancerchemotherapyc1.inica1.nursingpathwayadversereactionqua1.ityof1.ife晚期肺癌患者接受化疗后存在的主要问题是药物不良反应，可严峻影响患者生活质量。临床护理路径(c1.inica1.nursingpathway,CNP)可以改进医疗质量，提升工作效率。CNP是病人住院期间采纳的一种特别护理模式，该模式针对特定的护理人群，预先设计好流程表，以图表方式，对护理内容、方法及护理目标进行具体说明与记
10、录，病人入院后，护理人员对患者进行有安排、有预见性的护理工作，病人也可了解H己的护理目标，主动参加护理工作，增加病人自我护理意识和实力，达到最佳护理效果。CNP可提升医疗质量，增加工作效率，限制医疗成本，降低医疗费用1-5。CNP为护理工作供应了一种新思路新手段7,8。本文旨在探讨CNP模式对肺癌晚期化疗患者不良反应及生活质量的影响。资料与方法1一般资料选择2011.2-2012.12期间被我院肿瘤科收治的68例肺癌晚期化疗患者为本探讨的探讨对象。68例患者均经病理确诊为IF.小细胞肺癌晚期，患者年龄在39-76岁,中年龄为56.89岁。依据入院时间不同对其实行不同的护理模式。将32例于201
11、1.2-2011.12入院的患者设为比照组，接受常规护理；将36例2012.1-2012.12期间入院的患者设为试验组,实行CNP护理模式。两组基本状况比较见表Io2纳入解除标准2.1纳入标准：合并有难受IV肺膈患者；依从性好；有肯定文化程度，可完成问卷调查。2.2解除标准：依从性差，不能完成问卷调查者：伴有精神类疾病。3化疗方案于第1天和第8天，赐予吉西他滨(1250mgm2),第1-3天蜴予顺笆(25mgm2d),分别静脉滴注。3周为1个疗程，治疗2个疗程。每次化疗前半小时，赐予5mg托烷司琼+2OmI生理盐水，地塞米松15mg+20m1.生理盐水静脉滴注。4护理方法比照组：接受常规护理。
12、试验组：实行CNP护理模式，包括：成立肿痛科CNP小组：包括肿瘤科护士长、高年资肿瘤科护士、财务人员。严格依据循证医学原则，依据疾病须要设计肿瘤科CNP护理方案。仔细查阅患者病历，具体了解患者有无感染和药物过敏史等基本状况。全面视察患者的精神状态。经评估符合进入联合护理标准的患者都接受联合肿瘤科护理措施，假如病情有重大改变则退出。对患者及家属进行饮食指导。依据患者个体状况个体化介绍相关治疗状况。采纳彩色直扬手册等资料具体介绍治疗的整体状况，使患者从心理上和生理上都做好充分的打算。对患者进行心理硫导。列举胜利案例劝慰和激励患者主动主动应对治疗。对患者化疗后可能出现的骨髓抑制、胃肠道反应等药物不良
13、反应进行针对性有效预防与护理，以减轻其严峻程度：严格依据肿瘤科CNP护理内容进行，仔细监督责任护士的相关工作。5评判指标统计两组不良反应：用who简易生活质量量表(WHOQo1.fREF)对患者生活质量进行评价。该量表包括4个维度：生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域，共24个条目，每条目按1-5级计分，得分越高，表示生活质量越佳10,I1.1.运用视觉模拟评分法(VAS)量表评估两组难受程度。总分为10分，分值越高，代表难受越重。采纳自制满足度调查表对患者进行满足度调查，分为特别满足、满足、一般、不满足4个等级7,8。6统汁学处理采纳exce1.表进行相关数据录入，运用SPSS17软件
14、，计量资料执行t检验，计数资料进行chi;2检验,等级资料采纳秩和检验；P1.I;0.05表示差异有统计学意义。结果1两组基本资料分析对两组基本资料进行比较，结果显示，试验组患者的一般资料和比照组比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。具体状况见表Io表1两组患者的基本资料比较(n,p1.usmn;S)注：组间比较，P0052患者的药物副作用分析治疗后，对两组患者不良反应进行比较，结果显示，试验组不良反应发生率明显少于比照组，差异有统计学意义(P1.t;O.05).具体状况见表2。表2两组患者不良反应比较(n,%)注：与比照组比较，aP1.t;0.053两组患者的难受状况分析对两组患者
15、难受评分进行比较，结果显示，试验组治疗后各个时间点的VAS评分明显低于治疗前(P1.t;0.001),也显著低于同期比照组评分(P1.t;0.OODo试验组治疗后各个时间点VS评分明显低于本组治疗前(P1.tj0.01),而治疗后各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)：比照组治疗后各个时间点VAS评分之间比较差异无统计学意义(P0.05)o详见表4。表3两组患者VAS评分比较(分，p1.usmns)注：与比照组比较，aP1.t;0.001：4两组干预前后生活质量评分分析对两组干预前后生活质量进行比较，结果显示，试验组Whoqo1.-Bref各个分项评分明显较干预前改善，差异有显著
16、统计学意义（皆P1.t;0.01）,也明显高于干预后比照组WHOQo1.-BREF各个分项评分，差异有显著统计学意义（皆PIt:0.01）.见表4。表4两组患者WHoQo1.-BREF评分比较（分，PIUSmn;S）5两组满足度对比对两组患者满足度进行调查，结果显示，试验组满足度明显高于比照组，差异有统计学意义（P1.t;O.05）三具体状况见表5。表5两组满足度比较（n,%）注：组间比较，P=O.0391讨论对肺癌晚期化疗患者进行化疗，可改善患者症状，缓解病情，延长患者寿命，但化疗药物引起的毒副作用较大，可给患者带来较重不适感，降低生活质量。因此如何削减不良反应是肺癌化疗须要解决的问题之一。
